Anti－TPO、Anti－Tg和 Anti－TSHR在 Graves病的临床价值

廖文静 （广东省梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

本文就我院收治的54例Graves疾病患者的临床检验结果与患者疾病变化关系进行分析研究，为Graves疾病诊治和预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院内分泌科2016年1月～2017年1月收治的54例确诊为Graves疾病患者作为研究对象，其中，男29例，女25例，年龄21～56岁，平均（37.8±5.6）岁。根据患者病症的临床诊断与治疗情况，将患者分为初诊组、治疗组和缓解组，分别为18例、20例、16例，三组患者的年龄、性别之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。同时选取同期在我院进行健康体检的40例人员，其中，男23例，女17例，年龄23～56岁，平均（38.4±5.7）岁，所有体检人员均无明显心、肝、肾以及甲状腺疾病，且甲状腺激素水平在正常范围内［1］。

1.2 病例选取标准：所有患者均符合Graves疾病临床诊断标准［2］，且经甲状腺超声检查与实验室病理学检查确认。

1.3 检验方法：两组均在空腹状态下抽取静脉血3 ml进行检验对比。血清分离以3 000 r／min速率进行离心分解10 min。其中，血清Anti-TPO、Anti-Tg指数水平检测主要使用化学发光微粒子免疫检测法，该检测过程中使用仪器均为美国生产的ARCHITECT i2000SR设备，检测试剂为设备配套试剂，检测过程严格按照说明书要求操作。此外，血清Anti-TSHR水平检测是以电化学发光法进行，该检测项目使用的是ROCHE COBASE601设备，检测使用试剂是与设备相互配合的试剂盒，检测操作按说明书要求进行。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 正常体检与Graves疾病患者血清Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR检测阳性结果对比：如表1所示，为两组人员血清Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR检测阳性结果对比。

2.2 正常体检与Graves疾病患者血清Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR检测水平变化对比：与正常体检人员相比，Graves疾病患者血清Anti-TPO、Anti-Tg水平均高于正常组人员，Graves疾病患者血清Anti-TSHR明显低于正常体检人员，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，初诊组、治疗组和缓解组患者之间的血清Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR水平变化差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 Graves疾病与正常人员血清甲状腺自身抗体检测阳性对比［例（%）］

注：与缓解组对比，①P＜0.05

3 讨论

临床中，Graves疾病是一种较为常见的自身免疫性甲状腺疾病，它与患者自身存在的甲状腺自身抗体有着一定的关系。临床研究显示，Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR三种甲状腺自身抗体与Graves患者疾病产生之间有着密切的联系［3］。其中，Anti-TSHR作为一种甲状腺刺激性抗体，能够通过与患者甲状腺细胞膜中的TSH受体进行结合，对患者细胞膜中的腺苷酸环化酶起到一定的活化作用，从而导致患者体内的cAMP指数上升，出现甲状腺细胞增生情况，对细胞代谢产生激活作用，导致患者甲状腺激素增加，从而导致患者疾病症状发生。根据当前临床对Graves疾病患者症状表现的研究显示，约95%的患者临床中都存在有Anti-TSHR指数异常情况，这也是患者疾病诊断的主要依据之一。值得注意的是，临床在进行Graves疾病患者病症诊治中，随着患者甲状腺功能异常情况的控制，患者的各项甲状腺自身抗体指数也逐渐恢复正常，并且与患者病症诊治初期相比会存在有明显的差异。因此，在进行Graves疾病患者病症临床诊断与治疗中，多会根据患者甲状腺自身抗体指数的变化情况，来作为患者临床症状发生与治疗恢复的重要依据之一。

上文中，在进行54例Graves疾病患者血清Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指标检测中发现，与正常人员相比，Graves疾病患者的血清Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指数会发生明显的异常变化，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在Graves患者疾病诊治的不同时期，血清Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR变化结果也存在一定的差别，其中初诊组和治疗组患者血清Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指数变化异常要明显与缓解组，与现阶段的临床研究结果基本一致。

总之，Anti-TPO、Anti-Tg和 Anti-TSHR变化是进行Graves疾病患者病症诊断与治疗效果分析的主要依据之一，临床中可以结合患者以上指标变化进行病症诊断和治疗。

［1］ 郭 成，张海清.Graves病免疫相关机制的研究进展［J］.细胞与分子免疫学杂志，2015，31（3）：416.

［2］ 秦 静，李玉姝，滕卫平.Graves病与甲状腺癌关系研究进展［J］.中国实用内科杂志，2015，35（4）：367.

［3］ 李青穆，魏军平，李 敏，等.甲亢宁胶囊对Graves病小鼠甲状腺功能及Akt／mTOR信号通路的影响［J］.中国中西医结合杂志，2015，35（9）：1119.