分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效

李卓

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530002）

0 引言

重症肺炎是一种局部感染的炎症，而重症肺炎多发于婴幼儿人群中，临床中常表现为咳嗽、痰液粘稠、痰液过多等症状[1-2]。如果不能对感染进行有效控制，便会使得肺部受累面积不断扩大，极可能导致低氧血症以及高碳酸血症等[3-4]。本文选择我院100例小儿重症肺炎患儿，进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗研究并取得了满意效果，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年1月至2017年1月收治的100例小儿重症肺炎患儿，随机分为对照组与观察组（n=50）。对照组中，男28例、女22例，年龄2个月至4岁、平均（1.8±0.4）岁。观察组中男30例、女20例，年龄2个月至4.5岁、平均（1.9±0.5）岁。所选择患儿均符合小儿重症肺炎疾病的诊断标准，且组间性别、年龄等多项基础性资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受常规治疗，包括进行祛痰、抗感染、吸氧、维持电解质平衡等治疗[5]。

观察组在常规治疗的基础上结合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，主要内容：手术之前通过影像学检查患儿的感染点，并行常规麻醉，实时监测其心电、血氧饱和度情况，经其鼻部使用纤维支气管镜的气管导管点进入，直到达到感染部位，并取样进行细菌培养，之后用无菌生理盐水（0.9%）灌洗液（37℃）对病变部位进行反复且多次灌洗，每次保持0.6～1.6mL/kg，时间约为10～15min，每3d进行1次，直到吸出液体变得清亮方可拔镜[6-7]。

1.3 评判指标

治疗效果划分为治愈：临床症状消失，影像学检查病灶均吸收；显效：临床症状基本消失，影像学检查病灶多部分被吸收；有效：临床症状有所改善，影像学检查病灶小部分吸收；无效：临床症状以及病灶均未得到改善。并比较治疗前后氧分压和血氧饱和度情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组治疗后的临床显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

2.2 治疗前后氧分压和血氧饱和度情况比较

治疗前两组患儿治疗后氧分压（SaO2）以及血氧饱和度（PaO2）情况比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组氧分压（SaO2）以及血氧饱和度（PaO2）情况显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿治疗前后氧分压和血氧饱和度情况对比

表2 两组患儿治疗前后氧分压和血氧饱和度情况对比

组别 例数 SaO2（%） PaO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 84.20±5.10 88.33±3.45 74.57±5.38 78.34±4.35对照组 50 83.77±5.05 93.27±4.64 74.91±5.25 84.68±4.27 t 0.424 6.041 0.319 7.355 P 0.673 0.000 0.749 0.000

3 讨论

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方式能够对黏稠的痰液进行很强的稀释，并且清除作用明显，效果显著，对患儿机体带来的损伤较小，能够在较短的时间内对其缺氧情况进行改善，促进肺部复张[8-9]。尤其是对于由于痰栓造成肺段不张或者出现肺叶情况的疾病，效果更是明显，并且采集痰液标本根据细菌培养的病原检测结果不断调整治疗方案，能够为抗生素治疗提供基础[10-11]。但是其操作属于有创性，所以也具有一定的风险性，因此医护人员的整个操作过程必须在无菌状态下进行，而且需要做好以防万一的抢救准备工作，还需要实时监测其氧分压以及血氧饱和度情况。

本文研究显示，观察组治疗后的临床显著优于对照组；疗前两组患儿治疗后氧分压（SaO2）以及血氧饱和度（PaO2）情况比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组氧分压（SaO2）以及血氧饱和度（PaO2）情况显著优于对照组，说明此治疗方式效果确切。

综上所述，将常规治疗方式与纤维支气管镜肺泡灌洗治疗相结合，在临床中能够有效治疗患有重症肺炎的患儿，改善其临床症状，从而提高生活质量，应当推广。

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