研究血液病患者疑难交叉配血原因

王德成

（江苏省沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

0 引言

疑难配血常导致患者输血治疗延误，进而使患者病情进展甚至对其生命造成威胁，疑难配血主要指各种因素导致的配血实验不合，因此找出配血不合原因，并根据原因实施针对性措施进行处理十分关键[1-3]。实际工作之中患者病情、输血次数、身体素质、自身抗体干扰血型鉴定等均可造成配血不合情况发生，为保证患者及时有效地进行输血治疗，本研究对血液病患者疑难交叉配血原因进行分析，并提出有效输血相应的措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

抽取血库中2015年至2017年采集的疑难交叉配血标本进行血型鉴定、不规则抗体筛查和鉴定等，并统计分析数据。共抽取516份标本进行鉴定筛查，分别来自于516例需要进行输血治疗的血液病患者。516例患者男性221例，女性295例；年龄12～76岁，平均（39.4±11.5）岁；病程3个月至4年，平均（2.1±0.6）年。鉴定结果显示共15例血液病患者存在疑难交叉配血情况。

1.2 方法

仪器及试剂：瑞士达亚美提供的抗A1，抗B反定型用红细胞，谱细胞，抗-D、抗-C、抗-E、抗-c、抗-e；凝聚胺试剂盒；不规则抗体筛选红细胞、抗人球蛋白检测卡；ABO、RhD血型检测卡；离心机；微柱孵育器。

采用微柱凝胶法对ABO、RhD实施血型鉴定，鉴定时严格按照说明书操作流程进行操作。采用微柱凝胶法对不规则抗体进行筛查，以同样标准操作完成筛查。取不规则抗体阳性标本，实施抗体特异性鉴定，主要采用自身红细胞及谱细胞进行，自身对照阴性标本根据与谱细胞反应格局来对抗体特异性进行判断；自身对照阳性标本红细胞表面抗体采用放散法去除，去除后再进行抗体特异性鉴定。采用试管法对标本进行Rh表型检测，以进一步验证抗体的Rh特异性。根据抗体特异性、筛选相应合适血源，实施凝聚胺交叉配血。

1.3 统计学方法

数据经统计学软件SPSS19.0处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疑难配血原因分析

血液病患者凝聚胺交叉配血不合以不规则抗体阳性是最为多见的因素，占比80.00%（12/15），而不规则抗体阳性又主要表现为同种抗体产生，占比83.33%（10/12），其余3例不规则抗体筛选阴性，配血不合原因为血浆蛋白、药物或血型不符对交叉配血造成干扰，见表1。

表1 疑难配血原因分析（n, %）

2.2 同种抗体特异性分布

10例同种抗体阳性患者中7例为Rh血型系统，占比70.00%（7/10），其他血型系统3例，占比30%，见表2。

表2 同种抗体特异性分布[n(%)]

2.3 输血次数与不规则抗体阳性率的关系

输血次数≥5次与输血次数1～4次的血液病患者比较，前者不规则抗体阳性检出率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 输血次数与不规则抗体阳性率的关系[n(%)]

3 讨论

输血是一种将血液通过静脉输注给病人以达到治疗目的手段，在临床各类疾病治疗中均十分常见，输血治疗能够使患者缺氧程度得到改善，并挽救患者生命，维持患者生命体征，不过由于患者自身血型、疾病情况、药物等因素影响，常会发生配血不合情况，导致输血治疗被延误，增加患者风险，尤其是血液病患者，因此分析血液病患者疑难交叉配血原因十分重要[4-7]。

本次研究通过对血液病患者疑难交叉配血标本进行血型鉴定、不规则抗体筛查和鉴定等，结果显示不规则抗体阳性是疑难交叉配血的影响因素中最为常见的因素，且该因素的发生率随着输血次数的增加而增高，主要是由于多次输血会增加接触异体红细胞抗原刺激，导致不规则抗体产生。同时本研究结果还显示，同种抗体在不规则抗体中最为常见，Rh系统抗体产生是主要表现。由于RhD目前已经成为常规检查项目，同型输注采用较多，故抗-D产生的几率显著降低。此外自身抗体也对疑难交叉配血的发生有明显影响，因此在发现自身抗体之后应及时告知医师，以便于临床予以有效处理。

血液病患者通常需要进行多次的输血治疗，随之增加了患者出现不规则抗体的风险，同时对于接受化学药物、放射治疗的患者，往往存在较大的自身免疫波动，且时间越长，抗体数量、种类也会相应发生改变，即使交叉配血相合的血液也可导致患者发生输血风险，因此不规则抗体筛查对血液病患者十分关键，是输血安全的重要保障[8]。

综上所述，血液病患者在进行输血之前，对不规则抗体进行筛查十分重要，能够促进输血质量及输血安全有效提高。

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