不同孔径的精密输液器对脂肪乳所致静脉炎和疼痛的影响

2018-04-24赵丽萍辽宁省盘锦市中心医院辽宁盘锦124000

中国医疗器械信息 2018年5期

赵丽萍辽宁省盘锦市中心医院（辽宁盘锦 124000）

脂肪乳是一种基础营养药物，可以为人体提供必需的脂肪酸与能量，并且没有氨基酸、糖类溶液高渗压的缺陷，是静脉营养的重要组成环节。在手术后患者、创伤患者、烧伤患者、肿瘤及其他恶性患者中，脂肪乳得到了普遍运用。然而因为脂肪乳浓度比较高、刺激性比较大，在静脉输注中易刺激血管，加之液体中含有非代谢性微粒，随着药液进入血液，致使患者易出现疼痛，甚至引发静脉炎，不仅加大了患者痛苦，还易造成不必要的医疗纠纷。现今，精密输液器在临床中得到了广泛应用，能够滤除药液中超过90%的不溶性微粒，是解除微粒危害的有效对策。本文现对本院普外病区2016年2月～2017年5月输注脂肪乳的120例患者进行分组研究，探讨不同孔径的精密输液器的应用效果，分析报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对本院普外病区2016年2月～2017年5月期间输注脂肪乳的120例患者进行分组研究，按照随机原则分为2组，即甲组、乙组，每组60例。甲组患者中，女性28例，男性32例；年龄25～71岁，平均（50.1±2.5）岁。乙组患者中，女性27例，男性33例；年龄24～71岁，平均（50.7±2.2）岁。统计对比患者上述数据资料可知，2组之间不具统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

甲组患者采用孔径为3.0μm的精密输液器输液，乙组患者采用孔径为5.0μm的精密输液器输液。2组患者均用7号针头予以穿刺，要求同一血管连续输液不可多于3次，输液滴速为40gtt/min。

1.3 观察指标

对2组患者静脉炎及疼痛发生情况进行统计比较。

根据美国护理学会（INS）标准评估患者静脉炎发生情况，即0级：患者无任何临床症状；1级：患者主诉疼痛，查体显示肿胀或者发红；2级：在1级表现基础上，炎静脉走向出现红线；3级，在2级表现基础上，静脉呈现条索状[1]。

根据“长海痛尺”分级法评估患者疼痛发生情况，即0级：患者无任何疼痛感；1级：患者出现轻度疼痛，尚可忍受；2级：患者出现中度疼痛，轻微影响睡眠；3级：患者出现重度疼痛，影响睡眠；4级：患者出现剧烈疼痛，严重影响睡眠，伴有其他症状[2]。

1.4 统计学分析

将2组患者静脉炎、疼痛发生率的数据录入统计学软件SPSS 22.0中予以处理，用百分比形式表示，并进行χ2检验，若数据对比显示P＜0.05，代表2组差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较分析2组患者静脉炎发生情况

甲组患者静脉炎发生率为15.0%，明显高于乙组患者的1.7%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 比较分析2组患者疼痛发生情况

甲组患者疼痛发生率为21.7%，明显高于乙组患者的3.3%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

静脉炎是输液过程中较为常见的一种并发症，临床表现为静脉局部疼痛、红肿，甚至局部呈现条索状，触之存在硬结。静脉炎的出现，不仅会增大静脉穿刺难度，还会增大患者痛苦，临床危害性非常大。静脉炎反复发作还会诱发菌血症或深静脉血栓，进一步影响患者病情康复。

表1. 比较分析2组患者静脉炎发生情况(n/%)

输液导致静脉炎的因素非常多，如输液器类型、穿刺导管材质、输液微粒、穿刺针管径、穿刺部位、溶液渗透压、溶液pH值、溶液滴速等。输注液体中可能含有细菌、内毒素、微粒、空气、大分子脂类等污染物质，致使诱发静脉炎。通常情况下，上述污染物质的直径通常在6～10μm，对于普通输液器来说，其孔径一般为15μm，无法对污染物质起到过滤作用；而静脉输液器终端过滤器存在孔径为3.0μm、5.0μm的过滤介质，能够发挥过滤作用，进而降低静脉炎发生率。

脂肪乳的分子量较大，浓度较高，对血管的刺激性较大，易诱发静脉炎。有关文献报道表明，采用普通输液器输注脂肪乳时，静脉炎发生率约为21.7%[3]。所以，在临床实践中，一定要积极探索有效降低静脉炎发生率的输注方式，从而促使患者早日康复。

通常情况下，精密输液器终端过滤介质具有一定的孔径，各孔径对脂肪乳的过滤效果各不相同，从理论上来说，孔径越小，过滤效果应该越好。然而，输液需要一定的输液速度，如果速度过慢会影响药效，如果速度过快会增大心脏负荷。因此，应选择恰当的孔径。本文研究结果为：甲组患者静脉炎发生率为15.0%，疼痛发生率为21.7%，明显高于乙组患者的1.7%、3.3%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05），与相关文献报道十分相似[4]。由此说明，当精密输液器孔径为5.0μm时，输液效果更好。其原因可能为：尽管孔径为3.0μm的精密输液器的过滤效果更好，但输液速度太慢，易造成血管持续损伤，进而诱发了静脉炎[5]。所以，在脂肪乳输注中，不仅要注重液体过滤效果，还要充分考虑输液速度，从而保证输液合理、科学，达到预期的治疗效果，确保患者健康安全。

综上所述，在脂肪乳输注中，采用孔径为5.0μm的精密输液器的效果更好，可显著减少静脉炎与疼痛的发生，值得临床广泛应用与普及。