支气管哮喘患者常见吸入变应原的调查和特异性免疫治疗探析

蔡 燕

（辽宁丹东市第一医院 呼吸科，辽宁 丹东 118000）

临床救治支气管哮喘时，通过了解机体吸入变应原，再配合展开特异性免疫疗法，即可实现对病情的充分控制，同时改善转归。为了解特异性免疫疗法实践情况，通过筛选112例因支气管哮喘，于2012年3月至2014年11月进入本院进行专业治疗的患者展开研究，旨在客观判断其变应原类型，并且充分提升病情的转归效率。

1 对象与方法

1.1 临床资料：重点筛选112例因支气管哮喘，于2012年3月至2014年11月进入本院进行专业治疗的患者，60例男性患者：52例女性患者；6～43岁，平均年龄（27.7±6.15）岁；疾病程度：31例（27.68%）重度患者，38例（33.93%）中度患者，46例（41.07%）轻度患者。

1.2 方法

1.2.1 变应原专业检测方法：展开吸入变应原免疫球蛋白E专项检测：①检测对象涉及粉尘螨；屋尘螨；夏秋花粉Ⅰ；春季花粉Ⅰ；多价真菌以及春季花粉Ⅱ等。②检测试剂选购于德国某公司。③选择免疫印迹方案展开检测工作，其判断标准是：0级：变应原免疫球蛋白E值不足0.35 IU/mL；1级：变应原免疫球蛋白E值在0.35～0.75 IU/mL；2级：变应原免疫球蛋白E值在0.76～3.50 IU/mL；3级：变应原免疫球蛋白E值在

3.51～17.50 IU/mL；4级：变应原免疫球蛋白E值在17.51～50.00 IU/mL；5级：变应原免疫球蛋白E值在50.01～100.00 IU/mL；6级：变应原免疫球蛋白E值超过100.00 IU/mL。若测定结果是2级以上，表明为阳性[1]。

1.2.2 特异性免疫疗法：①本院所用疫苗选购于北京某药厂，变应原溶媒则选购于山西某药业公司。②治疗之初，首次用药剂量选择0.1 mL，浓度则为1∶100万，给予患者皮下注射用药，共10次。③第2次皮下注射时，用药剂量需逐渐增加，递增标准为0.1毫升/次，确保第10次注射时，用药量达到1.0 mL。④将皮下注射用药的浓度控制为1∶100000，再结合患者病情状况酌情调整，以1∶10000、1∶1000的数量逐渐增加，直至浓度达到1.0%后止，该阶段治疗时长控制在半年左右。⑤第二阶段时，以维持治疗为主，其用药浓度选择1.0%，皮下注射用药量则控制为0.5 mL，频率是2次/周，用药半年后，以1次/周的给药频率展开维持性治疗，用药时长共2年。

1.3 疗效标准：展开特异性免疫疗法后，机体症状充分缓解，尽管偶有发作，但病情轻微，通常不需服药：显效；机体症状相对缓解，尽管偶有发作，但需坚持用药：有效；机体症状并无缓解，且有加重：无效[2]。

1.4 观察指标：对所选病例检测结果展开分析、统计，并了解其变应原具体类型。

1.5 统计学方法：选取SPSS20.0软件展开本研究，变应原专业测定结果以及患者疗效都选择“n/%”展开研究，检验方法为卡方检验，且各类型变应原检出情况展开比较之后，若均有明显差异出现，（P＜0.05）。

2 结 果

112例患者接受专业检测后，发现85例患者的变应原结果是阳性，其检出率75.89%（85/112），变应原类型及其检出情况见表1。此外，对85例患者展开特异性免疫疗法，且所选病例治疗疗程均已超过12个月，其有效率92.94%（79/85），其中66例（77.65%）显效，13例（15.29%）有效，6例（7.06%）无效。

表1 变应原类型及其检出情况

由表1可知，发现粉尘螨检出率（75.89%）明显比夏秋花粉Ⅰ（34.82%）、春季花粉Ⅰ（33.93%）、多价真菌（19.64%）以及春季花粉Ⅱ（15.18%）高（P＜0.05）。

3 讨 论

刘孝桥[3]等强调，支气管哮喘本身属呼吸科多见型病症，以机体气道组织出现炎性、慢性疾病为主要特征，不仅会反复发作，而且大多患者发病机制与变应原之间都存在联系，所以深入了解其吸入变应原尤为关键。支气管哮喘所涉及的变应原类型十分多样，涉及粉尘螨以及屋尘螨以等，且气候不同或者是环境不同时，变应原同样会表现出差异。

一般而言，临床展开变应原特异性专项检测工作时，检测对象以变应原免疫球蛋白E为主，检测方法则选择免疫印迹方案，不仅安全性高，而且还能缓解机体痛苦，加之能频繁展开，因此在灵敏度以及特异性等方面均有保障。本次研究对112例患者展开专业检测后，发现85例（75.89%）患者的变应原结果是阳性，且吸入变应原以粉尘螨以及屋尘螨等为主要类型，其阳性率分别是75.89%以及69.64%。而在治疗工作中，通过展开特异性免疫疗法，在对Th细胞组织产开免疫调节作用的基础上，加快Th细胞组织迅速转化，并朝着Th1细胞组织进行转化，同时形成大量γ干扰素因子，从而使B淋巴细胞组织发挥其作用，对肥大细胞组织表面免疫球蛋白E产生抑制作用，以达到治疗目标[4]。

特异性免疫疗法开展过程中，还需重视其救治对象的限制因素：第一，临床检测结果应当为阳性，且年龄需介于5～45岁；第二，接受正规治疗后，以预计值为参考标准，机体一秒用力呼气容积及其峰值呼气流速均不得低于预计值70.0%[5]。此次研究对测定结果呈阳性，且临床资料满足上述要求的85例患者展开特异性免疫疗法后，有效率92.94%（79/85）。

综上所述，支气管哮喘吸入变应原以粉尘螨以及屋尘螨等为主，在了解其吸入变应原候，需酌情展开特异性免疫疗法，以提升疗效，同时改善转归。

[1]李芳,吴晓莉,段国威,等.诱导性调节性T淋巴细胞在支气管哮喘患儿粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗长期疗效中的作用和意义[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(9):673-675.

[2]刘晓颖,王群,皇惠杰,等.舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎临床观察[J].山东医药,2016,56(20):5-8.

[3]刘孝桥,涂睿.特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿 Th1/Th2细胞因子表达及呼吸力学的影响[J].实用医院临床杂志,2014,11(3):68-70.

[4]李岚,骆翠媚,崔碧云,等.气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性研究[J].护理实践与研究,2016,13(4):69-70.

[5]张敬银.特异性免疫对儿童支气管哮喘血清白细胞介素4、白细胞介素18和转化生长因子β1水平的影响[J].中国医师进修杂志,2014,37(30):4-7.