凝血和纤溶实验室指标变化对妊娠期高血压患者的临床意义

程丽华 刘志红

（大连市妇幼保健院检验科，辽宁 大连 116023）

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病，临床上主要表现孕妇全身水肿、血压升高、蛋白尿、眼花等，严重者可以导致多种脏器的衰竭[1]。是临床上孕妇和围生儿期妇导致孕妇和胎儿死亡的主要原因病因至今尚未明确。研究显示，妊娠期高血压患者其全身的小血管处于痉挛状态，导致脏器血液灌注流量减少，血液处于高凝状态，进而发生血栓[2]。笔者从2015年12月起对妊娠期高血压患者的凝血和纤溶进行比较，得到结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法：选取2015年12月至2016年12月在大连市妇幼保健院就诊的100例妊娠期高血压患者年龄21～34岁，平均年龄（25±6.7）岁，初产妇56例，经产妇44例；正常体检孕妇100例，年龄22～35岁，平均年龄（22±3.5）岁，初产妇55例，经产妇45例；经统计学分析，两组患者年龄、是否初产妇没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：所有入组患者均符合《妇产科学》第七版的教材关于妊娠期高血压的准断标准[3]。

1.3 排除标准：排除合并其他疾病患者，具有心、肝、肾等重大器官疾病患者。近期使用凝血、纤溶活性的药物的患者。

1.4 方法：所有入组患者在清晨抽取4.5 mL的静脉血，放置于0.5 mL，0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝液中，按9∶1比例抗凝，3000 r/min离心15 min，进行凝血和纤溶检查。

1.5 观察指标：比较两组患者的凝血和纤溶指标，包括比较两组患者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）含量，D-D二聚体（DD）。

1.6 统计学方法：SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察比较，研究组PT（11.7±0.8）、APTT（32.1±3.2）、FIB（4.1±0.9）、D-D（1.32±0.28），对照组为PT（12.5±1.14）、APTT（4.7±3.9）、FIB（3.8±0.7）、D-D（0.55±0.17），研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

组别 例数 PT(s) APTT(s) FIB(g/L) D-D(mg/L)对照组 100 12.5±1.14 4.7±3.9 3.8±0.7 0.55±0.17研究组 100 11.7±0.8 32.1±3.2 4.1±0.9 1.32±0.28

3 讨 论

妊娠期妇女处在一个非常特别的阶段，凝血与纤溶均随着孕周的延长而发生变化，在妊娠机体会出现大量的凝血因子，血液会处在高凝的状态[4]，随着血小板的聚集，外周阻力的加大，各个器官均处于血液流量较少的状态[5]。血管内皮出现损伤，组织液渗出，收缩血管的因子增加，舒张血管的因子减少，导致血液浓缩，血流变发生变化[6]。变化导致患者随时可以出现临床亚DIC现象的发生，或者直接转变成DIC，给孕妇和围生儿带来生命危险。因此对于妊娠期高血的妇女对凝血和纤溶指标的观察非常重要，从本试验可以看出，两组患者观察比较，研究组PT（11.7±0.8）、APTT（32.1±3.2）、FIB（4.1±0.9）、D-D（1.32±0.28），对照组为PT（12.5±1.14）、APTT（4.7±3.9）、FIB（3.8±0.7）、D-D（0.55±0.17），研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期高血压患者体内确实存在高凝和纤溶系统失调的状态。很容易发生血栓和DIC，严重的危害孕妇和胎儿的健康。因此检测妊娠期妇女的PT、APTT、FIB、DD等指标，可以评估患者的疾病情况，有助于对照疾病进行检测和治疗，降低患者DIC的发生率，值得在临床推广。

[1]张爱容,曾嘉.妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的对照研究[J].中国医药科学,2014,4(12):235-236.

[2]李晓丹,张锋,吴林斌,等.妊娠期高血压疾病凝血和纤溶实验室指标变化的临床意义[J].中华全科医学,2014,12(9):1424-1425.

[3]徐素仿,徐元宏.妊娠期妇女凝血指标检测的临床意义[J].临床输血与检验,2016,18(4):371-372.

[4]陈爱华,李文郎,刘卫东.凝血四项及血小板联合检测对妊娠期妇女的应用价值[J].浙江临床医学,2011,13(10):1187-1188.

[5]Ehrenthal DB,Jurkovitz C,Hoffman M,et al.Prepregnancy body mass index as an independent risk factor for pregnancy-induced hypertension[J].J Women’s Health,2011,20(1):67-72.

[6]陈爱华,李文郎,刘卫东.凝血四项及血小板联合检测对妊娠期妇女的应用价值[J].浙江临床医学,2011,13(10):1187-1188.