重症颅脑损伤气管切开的临床护理研究

兰慧丽

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--02

发生严重的交通事故时、高处坠落时，大脑容易受到外力作用从而发生重症颅脑损伤，大脑是人体的中枢器官，总管着各项生命活动。当重症颅脑损伤时患者的生理机能的各项指标将会下降，病情发展快速，严重者会因脑出血、呼吸暂停等原因而死亡。由于患者的呼吸功能下降[1]，有效的机械通气就是临床必不可少的治疗标准。重症颅脑损伤患者长期的昏迷，呼吸不畅容易发生各种肺部并发症，气管切开插管是治疗的有效方法，为了对气管插管的患者进行更好的临床护理，减少各项并发症的发生，我院特对重症颅脑损伤气管切开患者的具体护理方式及效果进行了详细的研究，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对患者家属讲述本次实验研究的内容并获取其同意，在院方的主持下开展本次研究。选取2016年8月-2018年2月我院收治的重症颅脑损伤行气管切开术的70例患者作为实验研究对象，全部患者中因交通事故发生重症颅脑损伤的有例27，从高处坠落大脑受冲击发生重症颅脑损伤的有22例，暴力损伤导致重症颅脑损伤的有18例，其他3例，按数字随机表法对全部患者进行分组，随机均分为2组，选择综合护理以及常规护理方法对患者进行护理。观察组男性患者与女性患者的人数比例为例18/17，平均年龄（45.26±9.89）岁，对照组男性患者与女性患者的人数比例为例22/13，平均年龄（48.15±11.23）岁。患者的年龄性别等基本资料具有差异，但是差异无统计学意义P>0.05。

1.2 护理方法

对照组：常规护理方法。如，管道护理，生命体征严格监测，正确用药等。观察组：（1）术前准备：呼吸道护理，确保呼吸通畅，防止误吸、窒息，按照无菌操作的要求对手术需要的器械进行准备。对患者及其家属进行心理护理，训练患者动作、眼神交流，防止患者因无法正常言语而降低义务人员对其护理的质量。（2）术中护理：密切注意患者的生命体征，及时发现问题并对症处理。固定好气管插管。防止脱出。管理好手术用品的统计。（3）术后护理：及时与病房护士进行患者的交接，交代病房护士需要注意的问题，密切监测患者的生命体征。进行吸痰护理，一小时两次。管道护理，保证呼吸通畅防止意外。针对患者的心理状态，进行相关的心理护理等。（4）出院：进行问卷调查，教导自我护理，嘱咐用药，叮嘱定期复查，发现问题及时来院就诊。

1.3 观察指标

问卷调查患者对护理工作的满意度。观察记录并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

观察组总满意率高于对照组总满意率，差异有统计学意义P<0.05，见表1.

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05，见表2.

3 讨论

重症颅脑损伤因为呼吸功能的降低、肺部感染因素、窒息[2～3]等因素导致患者死亡。气管切开是维持重症颅脑损患者生命的有效方式，但是管道是与外界相接触的，容易因为感染细菌而导致患者肺部感染等情况，严重时将危机患者的生活质量[4～5]。并且因為患者大脑损伤以及器官插管的因素，患者清醒后可能会发生言语不畅，从而发生焦虑、抑郁等负面情绪。同样的由于患者的无法交流，义务人员无法正常的辨识患者想要表达的内容从而引起患者对护理工作的不满意，引发医患纠纷。因此，有效的护理方式对重症颅脑损伤气管切开的患者极为重要。

综合护理以患者为中心，从患者的各个方面进行护理，如身体护理，心理护理、环境护理、生活护理等。综合护理讲究全面、科学、合理的护理，降低并发症，能提升患者生活质量，对患者进行心理疏导，从而使其降低负面情绪的发生，提升其对治疗的信心，更好的配合治疗，更快的恢复健康。科学合理的交流，加强医务人员对患者的关心，明确患者的需求，提升服务质量。

本次实验的研究数据显示，观察组总满意率高于对照组患者对医务人员护理工作的满意率，差异有统计学意义P<0.05，证明观察组实行的综合护理的方式更适合患者的生理与心理各个方面。观察组并发症发生率低于对照组的，差异有统计学意义P<0.05，表明有效的护理方式对患者具有莫大的好处，能有效的防止并发症的发生，促进患者恢复健康。

综上所述，综合护理能够有效提高重症颅脑损伤气管切开患者对医务人员护理工作的满意度，防止各种并发症的发生，促进患者恢复健康，值得院内推广综合护理。

参考文献

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