心理护理对高血压患者焦虑与抑郁的影响

李云熙 郭苗 侯叶兰

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01

一、背景及意義

近年来，随着经济的发展和人民群众生活方式的改变，我国高血压的发病率呈快速上升的趋势。中国高血压人数已经突破3.3亿，相当于每3名成年人中就有1人是高血压。高血压病是最常见的慢性心血管疾病，是中风、冠心病、心功能不全、肾衰，以及其他心、脑、肾疾病的主要危险因素之一，已被公认为全球范围内的重大公共卫生问题。现代医学表明，不良饮食习惯和行为方式，可增加突发性高血压病的危险。

高血压病是常见的心血管病之一，长期高血压可影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭，焦虑、抑郁、恐惧、情绪激动是影响高血压发生、发展、治疗、康复的重要因素，因此心理护理在高血压病的防治中十分重要，所以，对高血压病人的护理提出了更高的要求。对高血压患者的心理、健康教育是高血压防治的重要一环，心理护理对提高高血压生存质量，提高幸福指数有很重要的意义。

二、研究资料及方法

2.1 临床资料：选择2015年12月-2016年4月在我院心内科住院100例老年高血压患者为研究对象。其中男51例，女49例，年龄65～83岁。将患者随机分为2组：心理干预组50例，男26例，女24例；年龄65～83（73.4±6.9）岁；血压（141～171）/（91～111）mmHg。对照组50例，男25例，女25例，年龄67～80（72.2±6.5）岁；血压（143～172）/（94～112）mmHg。2组年龄、性别、血压水平无显著性差异（P均>0.05）。

2.2 研究方法：2组均常规给予药物治疗，干预组加用心理护理干预。具体方法为：用焦虑自评量表（SAS）对综合治疗组进行焦虑状态的调查，在常规治疗、护理的基础上进行心理干预。

2.3 护理干预的实施：（1）医务人员应善于调节他们的负性情绪：病人一系列的心理问题都来自心理负担的加重，护理人员要学会耐心地倾听病人的诉说，给予他们心理上热情的慰籍及支持。离休老干部患者病前倍受尊重的处境因住院后环境的变化而发生了改变，因此他们更期待周围人群的尊重。在实施计划中，护士应加强他们的心理支持，鼓励他们参加一些力所能及的休闲活动，建立娱乐室，促进患者之间的交流，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。（2）能否早日康复及预后情况是患者最关心的问题：护士应把握时机对患者进行健康教育，让患者了解病情及变化规律，及时补充医学知识，如根据病情进行适度规律的活动，饮食应限制钠的摄入，多吃新鲜水果、蔬菜，超重者应限制热量和脂类的摄入，戒烟限酒。（3）注意药物治疗的观察：熟悉药物的药理不良反应，注意在固定的时间、条件下测量血压，防止因测量误差引起患者焦虑、恐惧情绪。

三、研究结果

3.1二组患者治疗前后收缩压的对比分析

两组收缩压下降差值相比，经统计学处理P<0.01，差异有统计学意义。

3.2 二组患者治疗前后舒张压压的对比分析

两组舒张压下降差值相比，经统计学处理P<0.01，差异有统计学意义。

四、心理护理对患者焦虑状态的措施

（1）健康教育：每周在社区举办一次2h的高血压知识讲座，要求观察组老年高血压患者参加，内容包括了解高血压病及其危害，高血压的非药物疗法，用药常识和心理健康知识等。讲解情绪、精神、环境、家庭因素等与疾病发生发展的关系，强调心情开朗、情绪稳定等对疾病康复的重要性。（2）增强家庭社会的支持：社区选派医护人员对观察组患者每周一次家庭健康访视，指导他们在各方面关心、支持、帮助病人，给病人以温暖和勇气。鼓励病人参加文化娱乐或社交活动（每周不少于3次）。（4）松弛训练：

指导病人闭目敛神、集中注意力，采用均匀呼吸，然后按颜面部、上肢、躯干、下肢、双脚顺序收缩每一组肌群，收缩每一组肌群时保持7～10秒，体会肌肉紧张的感觉，然后再放松10～15秒，体会放松的感觉，达到放松身心的目的，每次持续20～30分钟。（5）心理疏导：每周社区卫生服务中心都选派医生和护士到现场与患者沟通30分钟左右，内容为患者感兴趣的话题，如对其过去的工作加以赞赏、肯定，指导患者正确面对生活，保持乐观的心态，宣泄不良情绪，维持心理平衡，建立良好的医患关系，使患者信任医生，积极配合治疗。对观察组，因其他原因没来参加心理干预的老人，设专职人员进行入户健康访视，了解患者病情动态，及时给予心理疏导，提醒和督促患者保持健康的行为模式，并发放健康手册。

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