陈建平，疼痛患者的守护人

程显俊 高雅倩 刘国舁

当本刊记者见到陈主任时，她正在为一名70多岁的山西灵石籍女性疼痛患者进行腰骶部穴位注射治疗。经过4天的治疗，这位患者的疼痛明显好转，患者已经可以在床上翻身，下床后也能大步平稳地行走，上厕所也不需要家人的帮助。当患者及其家属对本刊记者说起陈主任时，都是赞不绝口。

该患者10年前出现了腰骶部疼痛，由于疼痛还能够耐受，就一直没有给予足够的重视。1年前，患者疼痛加重，在床上不能翻身，在床下都是以小碎步艰难地挪行，上厕所都需要儿女的帮助。后来家属带患者前往北京、太原等地求因、司药，先后被诊断为“骨质增生、帕金森氏病”等，也接受过中西医的各种治疗方法，但是疼痛仍然不见好转，最后北京的医生建议他们到疼痛科进行治疗。于是患者家属从网上搜索到山西大医院疼痛科陈主任之后，就直奔陈主任而来。

在陈主任的办公室，记者看到文件柜里摆满了各种医学书籍，就连办公桌上都被医学类的书籍占去了近2/3的面积。尽管陈主任坦言办公室有些乱，但能看得出来，作为疼痛科的带头人，随时查阅医学典籍是一名疼痛科医生的必备日常。本刊记者与陈主任的对话，便是在这样的环境中展开。

记者：您能介绍一下疼痛的发病对象及年龄段吗？

陈主任：实际上，疼痛的发病在各个年龄段都会有发生。严格地讲，生活中每个人都会经历疼痛，如儿童、青少年会由于生长而引起生长性疼痛，运动不当导致创伤性疼痛;中老年则会存在一些退行性病变，如关节、腰椎等疼痛。另外是椎间盘，从34岁就开始退化。24岁之前处于一个成长阶段，是成长大于破坏的;24～34岁处于一个稳定阶段，丢失和吸收基本上维持一个平衡阶段;34岁之后已经是丢失大于摄入了，出现退行性病变。

当然疼痛也有性别之分。对女性而言，由绝经期、更年期及骨质疏松等晚期引起的不典型的腰背性疼痛，不是剧烈的疼痛，是可耐受性的疼痛。对于一些人来讲，一些疼痛可以耐受的话就不去医院治疗，实际上这是错误的。对于男性来说，到60岁以后，也会因为年龄增长、钙流失等原因引起骨质疏松等疼痛，这是一个特点。

现在有一个新的现象，在10年前，腰腿疼处于疼痛中的第一位，颈肩痛位于第二位，而如今颈肩痛已经超越腰腿疼处于第一位了。同时年龄结构也发生改变，好多年轻人都出现了这种症状。所以说这种慢性腰腿疼、颈肩痛涵盖了所有年龄段。

记者：普遍来说，人们对疼痛的认识并不足够，这会给生活带来哪些影响呢？

陈主任：其实疼痛是尊严最大的对手。轻者导致患者的情绪低落;中度患者使得社交圈子变狭窄，生活质量下降;重度患者则会导致生活不能自理，甚至患上抑郁症。这无疑会打击患者的尊严，同时也为家人带来沉重的负担。

尽管疼痛给个人和家庭带来如此严重的影响，但是由于人们对疼痛这一症状认识不足，重视不够，导致患者的就诊率不是很高。而疼痛科属于新兴科室，患者对其不了解，疼痛患者就诊时大部分还会选择传统科室如骨科、神经内科等，甚至不少患者还会对疼痛科产生一些误解，比如担心会不会打封闭针、激素之类的。那么，面对当前各大医院疼痛科的现状，这就需要整个医疗体系和所有医生的努力来对其进行普及推广，这样疼痛科才能被越来越多的人熟知。

记者：说起疼痛，我知道有急、慢性疼痛，有牵涉痛，带状疱疹引起的疼痛。那么从临床上讲，疼痛是怎么区分的呢？

陳主任：我给大家普及一下，疼痛从时间上分，可分为慢性疼痛和急性疼痛。以前认为超过半年或者3个月才是慢性疼痛，但现在我们说超过1个月的持续性疼痛就称为慢性疼痛;而急性疼痛是指原来没有的，突然发生的疼痛。从性质上分，可分为三大类，一类是伤害感受性疼痛，如火烧、划伤等以伤害为前提发生的疼痛;另一类是神经病理性疼痛，因患者自身神经系统出现问题导致的疼痛，如带状疱疹引起的疼痛;还有一类叫作癌痛，也称混合性疼痛，是伤害感受性疼痛与神经病理性疼痛的混合。

记者：患者出现疼痛后，应该如何治疗？

陈主任：当患者发生急性疼痛时，要及时到医院就诊，查明原因对症治疗。当患者出现慢性疼痛时，要引起高度重视，不要不以为然，更不要拖延，以免加重病情，为自己和整个家庭带来负担。

当前对疼痛的治疗方式一般有3种，一是保守疗法，包括药物治疗和物理治疗，如针灸、按摩、理疗等。二是微创治疗，如定点介入治疗、射频治疗、椎间孔镜治疗等。三是中枢神经调控，需要多科室合作才能完成，所以国内开展得比较少。

最后，诚如陈主任所言，患者认识疼痛，医生钻研疼痛，医院壮大科室，在所有人共同努力下，疼痛终将越来越少，患者终将被越来越多的医务人员所守护。