脑瘤，到底多可怕？

向波

大脑为何会长肿瘤？

据悉，李敖先生2017年年初被曝出罹患脑瘤。去年3月，李敖曾发微博谈及病情，称已做了28次放射治疗，天天吃标靶药、类固醇、止痛药……去年5月，李敖因放射性治疗导致免疫力下降，感染急性肺炎住院，一度住进加护病房，甚至医生下了病危通知书。虽然积极治疗，但最终李敖先生的生命还是终于脑瘤。

脑瘤，是一类发生于大脑内异常细胞增殖的肿瘤总称，简单而言就是颅内严重病变。脑瘤有良性和恶性之分，而通常情况下，恶性脑瘤又可分为原发性脑瘤和继发性脑瘤。其中，原发性肿瘤是指异常细胞源头就在大脑，来自颅内各种组织原发;继发性脑瘤是指身体其他部位恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等转移到脑部的肿瘤。一艘情况下说的脑瘤，常指原发性肿瘤，其中最常见的为胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤等。而据李敖先生生前的采访以及家属的声明，可以得知李敖先生所患的疾病为脑干胶质瘤。

“脑肿瘤是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大危害。”本刊医学顾问、脑科专家介绍，脑肿瘤好发于20～50岁人群，男性患者多于女性。近年来，脑肿瘤发病率逐渐上升，约占全身肿瘤的5%。儿童肿瘤70%为脑肿瘤，其它恶性肿瘤亦会有20%～30%发生远处转移至颅内。“不论是良性还是恶性脑肿瘤，由于其膨胀性、浸润性生长，都会压迫脑组织，使颅内压升高，导致中枢神经损害，危及患者生命。”

那么，诱发脑肿瘤的因素有哪些呢？网上有很多传闻，比如常用手机更容易得脑肿瘤，常染发容易得脑肿瘤等，这些说法靠谱吗？

“目前，脑肿瘤的确切病因尚未完全清楚，更没有证据表明手机、染发剂和脑肿瘤之间存在明确的因果关系。”专家介绍，大脑在人体内部，是人体组织中保护最好、最严密的器官，外界因素对大脑的影响是很少的。所以，日常生活中碰到的所有因素可能导致其他癌症，但都和脑瘤没有明确相关性。虽然没有找到明确致病原因，但并不代表可以不重视。目前，学界普遍认为与脑部肿瘤有关的致癌物就是“染发剂”。因为，有研究结果显示，每年染发8次以上、染发超过25年的人罹患肿瘤的风险最高，比正常人升高了2.1倍，而其中自然也包括脑瘤。

“虽然尚未清楚确切病因，但其发病率有上升的趋势却是不争的事实。”专家强调，由于脑肿瘤患者在患病后表现的特殊性，如脑损伤后可出现认知障碍、情感变化、人格变化及失去自律性等疾病，不仅影响了患者的活动能力，还给患者的心理和社会功能造成严重影响，带来极大痛苦，给家庭和社会造成严重负担。

并没想象中的那么可怕！

确实，一提到肿瘤、癌症，时下人们都会想到“不治之症”。所以，对于脑瘤，相信很多人一听都已吓呆。临床上，也遇到过不少一听说脑瘤就自暴自弃、放弃治疗的患者。不过，实际上，脑瘤分很多种类，有些脑瘤是完全可以治愈的，即使是无法治愈的恶性脑瘤也并非“不治之症”，患者的生存年限在大大提高，几年甚至十几年的生存患者现在都可以见到。

“像李敖先生这样得了脑肿瘤依然活了几年，足可说明保持乐观的心态，积极配合治疗，生存许久也是完全可能的。”专家表示，综合各方面信息可得知李敖先生接受了放射治疗、靶向药物治疗、对症支持治疗等。也就是说，有效的综合治疗是延长脑瘤生存期的重要措施和方法。“良性肿瘤有一个特点，那就是隐匿。很多患者可能一辈子都不知道自己脑子里有个肿瘤，还有一些患者是在体检时发现问题。恶性肿瘤则以胶质瘤居多。胶质瘤分类繁多，比较严重的就是胶质母细胞瘤。李敖先生患的脑干胶质瘤占脑干肿瘤的75%，发病高峰为7～9岁和40～50岁。脑干胶质瘤更常见于儿童，占儿童颅内肿瘤的10%～20%。对成人来说，脑干胶质瘤相对罕见，仅占颅内肿瘤的1.5%～2.5%。

近年来，随着显微外科、放疗、化疗以及靶向治疗的进展，脑干胶质瘤的总体治疗水平有了很大的提高。研究表明，脑干胶质瘤是一类异质性肿瘤，不同年龄、不同部位、不同病理其分子生物学特点不同，预后不同，临床处理方式也有很大差别。脑干胶质瘤多为慢性起病，进行性加重，弥散型脑干胶质瘤则进展迅速。常见的临床表现有头痛、头晕、颅内压增高、共济失调、脑神经损害症状等。李敖先生最初是因左脚行动不便而就医。”

正如专家所说，随着医疗技术的革新、发展，脑肿瘤患者的生存率在得到提高。目前，胶质瘤的患者中，就有一部分患者经过手术及术后放化疗等综合措施可得到长期生存。“脑肿瘤的治疗并非一定只有手术一条路。采取怎样的治疗手段必须要通过全面的检查和评价。”专家表示，患上脑肿瘤其实并没有想象中的那么可怕。有些垂体瘤的患者，药物就可以控制得很好，也不影响日常生活，那也就不一定非要手术。例如著名影视演员关之琳就通过药物很好地控制了病情。但有些患者，虽然药物也有用，却对药物副作用敏感，影响日常生活，那就考虑手术。

32岁的管某右耳耳鸣，听力下降10余年，丧失听力已达5年之久。因其父亲及爷爷均有耳鸣耳聋症状，且其身体并无其他不适，管某及其家属一直以为是遗传性耳鸣耳聋，没有引起足够的重视。去年，他在工作生活中经常出现呼吸困难的症状，随即到一家医院就诊查找病因。经头部磁共振检查，显示右側桥脑小脑角区有巨大肿块，肿块大小约为4.2厘米×3.6厘米，大约有一个乒乓球大小。

患者及家属知晓病情后非常着急，最终决定到肿瘤医院神经外科治疗。入院后检查，患者除了耳聋外，还有口角歪斜、吞咽困难、呼吸费力等脑神经受损的表现。考虑到患者年轻，又是家里的顶梁柱，手术不能加重患者的症状，神经外科专家团队讨论并制定了一个充分全面的手术治疗方案。经过长达9个小时的精雕细琢，最终成功地全切肿瘤，最大程度地减轻了对脑干及重要神经、血管的损伤。术后管某康复满意，神志清醒，呼吸困难解除。目前，已康复出院。

预防脑瘤有些症状要留意！

大脑起着支配全身运动的作用，如果在大脑内出现肿瘤，那么危害是很严重的，因此一定要提前知晓脑瘤的症状，而且要从源头着手，了解预防脑瘤的方法。实际上，大多数恶性脑瘤目前难以根治，所以预防脑瘤发生也是最好的选择。

“脑瘤的病因复杂，遗传因素等是我们无能为力的，但人们可以通过选择健康的生活方式，减少接触环境中的可能有害因素，来降低脑瘤的发生概率。”专家介绍，除了要防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外，健康的生活方式也很重要，比如吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯都应避免。

此外，还应增强免疫力，因为往往很多肿瘤都是因为免疫力下降所形成的癌变。平时要适当地进行身体锻炼，增强自己的体魄，增强免疫力，才能远离肿瘤。

与此同时，还要减少头部外伤。头部出现外伤，也可能会诱发胶质瘤。有研究发现，出现脑部外伤的人，要比没有出现脑部外伤的人出现脑胶质瘤的概率高出很多。所以，要想远离胶质瘤，必须要远离脑外伤，这是一种很好的预防胶质瘤的方法。

专家还特别提醒，预防脑瘤，体检也不能忽视。相比CT，MRI（核磁共振）对软组织的观察更细致准确，对脑瘤的检出率也更高。“无论良恶性颅内肿瘤，随着其体积的增大，总有一些症状表现。所以，在日常生活中，有些症状需要格外留意。一旦出现，要及时到医院就医检查。”

[头痛]多为发作性、进行性加重的头痛，清晨或睡眠为重，常因用力、喷嚏、咳嗽、低头或大便而加重，坐位、站立姿势或呕吐后可暂时缓解或消失。

[呕吐]常出现于剧烈头痛时，易在早晨发生。

[视力障碍]主要为视乳头水肿和视力减退。

[头昏头晕]头昏（体位失去平衡的感觉）、头晕（天旋地转的感觉），以颅后窝肿瘤最为常见。

[癫痫]约30%的脑肿瘤可出现癫痫。

雖然我们现在还不能完全理清脑癌的发生机制，但越来越多的新型治疗方案有望能延长患者的生命，提高生活质量。著名作家李敖患脑癌离世让人哀挽，不过我们都该抱着像李敖一样的豁达态度，也许转机就在下一刻。