桂枝茯苓片与盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片联用治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

胡克俭 香凤仪

慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病, 患病女性内生殖器炎症性表现或(和)内生殖器周围结缔组织、盆腔腹膜炎症性表现, 临床表现以下腹坠胀、疼痛、不孕等为主［1］。该病多由免疫因素、感染因素等导致,病情较为顽固, 反复发作,西医临床以抗菌治疗为主, 但效果不甚理想, 加之疗程较长,常会出现菌群交替症及耐药现象［2］。本中心在应用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片治疗基础上加用桂枝茯苓片对慢性盆腔炎患者进行治疗, 取得了满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本中心2016年6月～2017年11月收治的96例慢性盆腔炎患者(已婚或有性生活史)为观察对象, 均参照《妇产科学》［3］中慢性盆腔炎诊断标准进行诊断。患者入院前均有相似的临床症状(腰腹疼痛, 月经失调, 白带色黄赤、增多, 偶伴有盆腔充血、阔韧带内静脉曲张等), 所有患者均行阴道分泌物检查、B超或彩超检查显示有盆腔积液。排除合并恶性肿瘤、子宫内膜异位症患者, 排除伴有严重肝肾功能不全患者, 且患者近1个月内未用其他治疗慢性盆腔炎的药物。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组, 各48例。对照组患者年龄21～52岁, 平均年龄(37.23±5.92)岁；病程2～6年, 平均病程(2.05±1.47)年。观察组患者年龄22～50岁, 平均年龄(38.25±4.68)岁, 病程2～6年, 平均病程(2.03±1.45)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规方式治疗, 给予盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片(广州一品红制药厂, 国药准字H20030434),150 mg/次, 3次/d, 观察组患者在对照组基础上联合中成药进行治疗, 给予桂枝茯苓片(江苏康缘药业, 国药准字Z20050080), 3片/次, 3次/d。两组患者用药周期均为4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 参照相关临床指导性原则［4］中慢性盆腔炎项目内容, 结合超声检查及妇科检查结果进行疗效评定。痊愈：临床症状及体征无体现, 超声检查及妇科检查结果均正常；显效：临床症状及体征基本无体现,超声检查及妇科检查结果均明显改善；有效：临床症状及体征表现不明显, 超声检查及妇科检查结果均有所改善；无效：临床症状及体征较治疗前表现明显, 超声检查及妇科检查结果较治疗前未改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。观察两组患者主要临床症状及体征(白带量多、盆腔积液、子宫附件压痛、附件包块)改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为91.67%, 显著高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者主要临床症状及体征改善情况比较 治疗前, 两组患者临床症状及体征情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者临床症状及体征情况优于治疗前,且观察组患者优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者主要临床症状及体征改善情况比较［n(%)］

3 讨论

现代研究认为, 慢性盆腔炎可由寄生于阴道内的多种细菌沿生殖道黏膜上行感染引起［4-6］。临床多用抗菌药物(抗生素或人工合成抗菌药物)进行治疗。盐酸克林霉素棕榈酸酯属林可酰胺类抗生素, 抗菌活性较强, 该药物在体外无抗菌活性, 需经吸收后在人体水解成克林霉素, 通过抑制细菌蛋白质的合成, 对革兰氏阳性菌引起的各种感染性疾病具有治疗意义。中医认为, 慢性盆腔炎与“痛经” “微瘕”等病证表现相似, 患者素体虚弱, 毒邪入侵, 热伏胞中, 气血运行受阻, 冲任受损, 气虚血瘀［5-8］。中医治疗宜活血祛瘀、行气止痛、祛湿散寒。桂枝茯苓片是利用现代制剂工艺, 将中药(桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、牡丹皮)加工而成, 主治妇女血瘀所致痛经、月经过多、崩漏, 血色紫暗, 多血块, 小腹隐痛或腹痛拒按, 舌暗或有瘀斑, 脉涩或细［7-10］。桂枝温经通脉、化瘀导滞；茯苓健脾益气、渗水利湿；牡丹皮、桃仁及赤芍活血化瘀［9-12］。诸药合用, 共同发挥活血、化瘀、消癥等功效［11,12］。

本研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者临床症状及体征情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者临床症状及体征情况优于治疗前,且观察组患者优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在抗菌药物盐酸克林霉素棕榈酸酯常规治疗基础上, 加用桂枝茯苓片对慢性盆腔炎患者进行治疗, 效果显著, 值得在临床推广使用。

［1］ 孙晓玲.加味桃红四物汤联合微波治疗慢性盆腔炎41例临床观察.中国民族民间医药, 2016, 25(4):105-106.

［2］ 王璐, 徐键, 陈学奇.四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响.医药导报, 2016, 35(6):601-603.

［3］ 乐杰.妇产科学 .第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:2018-2020.

［4］ 刘铮, 谭晓梅 , 李媛, 等.桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床观察.中国药房, 2014(48):4571-4573.

［5］ 施丽娜.康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎88例.中国中医药科技, 2012, 19(5):474.

［6］ 尹玲玲.康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎60例及护理.中国药业, 2015(16):136-138.

［7］ 张霞晖, 杨幼林 , 安利红, 等.桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察.新中医, 2016(6):134-136.

［8］ 钱霏菲, 焦文琰.桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察.亚太传统医药, 2014, 10(24):96-97.

［9］ 钱鑫, 刘忠延.观察康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎的治疗效果.健康之路, 2014(5):316-317.

［10］ 乌云毕力格.桂枝茯苓胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床应用及观察.中外女性健康研究, 2015(4):35.

［11］ 王荣, 谢万松.桂枝茯苓胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床分析.内蒙古医学杂志, 2017, 49(7):814-816.

［12］ 杨运涛.桂枝茯苓胶囊配合康妇消炎栓辅治慢性盆腔炎126例临床观察.医药前沿, 2012, 2(16):190-191.