观察中医情志护理应用于妇科腹腔镜手术中的效果

赖伟玲 王俊伟 郑斯琦

深圳市光明新区中心医院，广东深圳 518107

在妇科中腹腔镜手术是很常见的一种治疗手段，具有微创、预后好等特点，有效的控制了患者疾病的发展，虽然腹腔镜手术的效果得到了临床的认可，然而在实施治疗的过程中患者仍会出现一些不良反应及并发症，患者本身的疾病与手术对于患者来说都是一种刺激，因而使患者产生紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪，在手术过程中发生心率加快、血压升高等症状，影响了患者的预后[1-4]。伴随着生活水平不断的提高，常规护理措施已不能满足人们的需求，因此中医情志护理逐渐发展起来。中医情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，其主要目的就是缓解患者不良心理状态，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。本次研究的目的是讨论中医情志护理在妇科腹腔镜手术中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月～2018年2月在我院实施妇科腹腔镜手术的80例患者纳入本次研究中，根据随机分组的方式法对其进行分组，共分为两组，分别为对照组与研究组。40例患者组成对照组，年龄17～52岁，平均（35.5±4.5）岁，手术类型有子宫肌瘤剔除术、附件囊肿剥离术、腹腔包块切除术、子宫切除术等；40例患者组成研究组，年龄20～52岁，平均（37.0±5.0）岁，手术类型有子宫肌瘤剔除术、附件囊肿剥离术、腹腔包块切除术、子宫切除术等。将两组患者各项数据资料纳入统计学中进行处理，结果显示具有可比性（P＞0.05）。此次研究经我院伦理会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予该组患者常规护理措施。（1）心理护理：在与患者进行沟通的过程中疏导患者的不良心理情绪。（2）健康教育：举行健康讲座，向患者讲解手术目的、意义、流程、注意事项等，提高患者的依从性。

1.2.2 研究组 在对照组患者基础上采取中医情志护理措施。（1）四诊合参、辩证护理：利用“望、闻、问、切”的方式将患者基础资料收集起来，同时根据医生的诊断结果结合患者的实际情况制定针对性的护理措施[5-6]。（2）安慰护理：护理人员在与患者进行交流的过程中应充分的尊重、安慰、鼓励患者，以平等的状态进行交流，消除患者恐惧、抑郁、焦虑等不良心理情绪。（3）情感宣泄护理：当患者长时间处于心理压力过大时，患者会逃避现实的现象，对手术及预后造成了极大的影响，在护理的过程中应给予患者心理疏导，正确的引导患者将不良心理情绪释放出来，缓解患者的心理压力，慢慢的使患者接受现实，并提高依从性[7-8]。（4）转移护理：所谓的转移护理是指通过转移的方式从而将患者对疾病的注意力转向别处，以缓解患者的心理状态，通过交流、看电视、听音乐等方式转移患者的注意力。（5）情志相胜法护理：护理人员灵活的运用中医学中五行相生相克的这一原理，从而将心理压力释放出来，向患者讲解有关疾病及手术的相关知识，纠正患者错误的认知，促使患者通过自己的思考从而战胜对疾病的恐惧，以此缓解患者的心理情绪[9-10]。（6）暗示护理：护理人员在与患者交流的过程中可以采取暗示疗法，来缓解患者的不良心理状态。如在手术结束后患者感到切口疼痛，护理人员在与患者交流的过程中可以暗示患者已经使用过缓解疼痛的药物，而实际却没有使用过，再加上鼓励的言语可缓解患者的疼痛感。

1.3 观察指标

（1）在护理前后对两组患者SDS及SAS进行评分比较。SDS[11-12]（抑郁自评量表）标准分界定值为53分，53分～62分间代表轻度抑郁、63～72分间代表中度抑郁、超过73分代表重度抑郁；SAS[13-14]（焦虑自评量表）标准分分界值是50分，50～59分代表轻度焦虑、60～69分代表中度焦虑、超过70分代表重度焦虑。（2）在护理后由两组患者填写医院自制调查问卷（可信度在0.8以上，具有一定科学性经过信效度检验），调查问卷的内容包括治疗的效果是否理想、病房的环境是否理想、手术室的环境是否理想、护理人员的态度是否亲切、护理人员的操作技术是否熟练、医务人员是否充分尊重患者等，共计30题，1分为是，0分为否，很满意为26～30分，基本满意为20～25分，不满意为24分以下。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据纳入SPSS19.0进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 前后两组患者SAS与SDS评分比较

护理前两组患者SAS与SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后皆有很好的改善（P＜0.05），且研究组评分改善情况要显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 前后两组患者SAS与SDS评分比较（±s，分）

表1 前后两组患者SAS与SDS评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 64.3±5.2 42.8±3.1a 55.7±4.3 32.5±2.1a对照组 62.7±5.1 57.6±4.5a 52.8±4.1 41.7±3.2a t 0.982 12.112 2.183 10.749 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度100.0%显著优于对照组患者护理满意度80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

腹腔镜手术虽然具有无创的优势，但是其手术也会改变患者神经、内分泌等变化，大部分患者在进行手术前均患有手术焦虑感，在妇科中因女性自身特点其情志因素更是对手术造成了不同程度的影响。中医认为，女性体质属阴、气血不足、心神柔弱，因此其承受能力较差[15]。妇科腹腔将手术因具有独特自身优势被患者所接受，然而患者对手术效果、医生技术等也存在不同程度的顾虑，因此实施相应的护理措施不仅可提高患者的依从性，更是使患者保持良好的心理状态，对手术有一定的了解，使手术可顺利实施。

经此次研究证实，在采取中医情志护理后有效的缓解了患者焦虑、抑郁、惊、恐、慌的情况，更是提高了患者的护理满意度和治疗效果。人有七情，分别为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，这些感情维系着患者的身体健康，在受到刺激的影响后这些感情失去平衡，从而破坏了机体的平衡与脏腑的功能[16-17]。中医名家张子和指出“悲可以治怒，以苦楚之言感之；喜可以治悲；恐可以治喜；怒可以治思；思可以治恐。”中医情志护理采取以情胜情，有意识的采用一种情志抑制另一种情志，达到淡化，甚至消除不良情绪，以保持良好的精神状态。通过实施中医情志护理使患者以乐观的心态去面对疾病、面对治疗，从而达到最佳的心理状态。另外在实施中医情志护理后更是缓解了患者的不良心理情绪，使其心情舒畅，对预防疾病也起到了很好的作用，保证了患者的预后。在实施中医情志护理的过程中护理人员与患者建立了良好的感情，更是建立了患者对护理人员的信任，不仅提高了患者的护理满意度，间接提高了依从性。

总而言之，妇科腹腔镜手术患者采取中医情志护理后有效缓解了患者的不良心理情绪，并提高了患者的护理满意度，保证了患者的预后，在临床中有着广阔的应用前景。