高脂血症：大意了，你就输了

孙皎

水煮鱼、麻辣烫、炸鸡便当，一日三餐全靠外卖，27岁温州姑娘吃出高血脂，并引发突发性急性胰腺炎住进ICU的新闻，惊爆朋友圈。最让人惊奇的是，从她血管里抽出的血，搁置一会儿，就有一层白花花的油脂浮在血液上。正常的血浆是淡黄透明状，而她的血浆竟是一整袋奶白色，有人将其称为“牛奶血”。在经历生死抢救后，这位姑娘病情终于渐渐稳定。不运动，吃外卖一年，就会让血液变成这副可怕模样，这为所有人敲响警钟：健康禁不起挥霍，高血脂症年轻化正成为趋势。

血脂高点儿没关系？

高脂血症杀人不见血！

血脂，是血液中所含脂类物质的总称，包括胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。当验血报告单上，甘油三酯或胆固醇的指标浓度高于正常值时，称为高脂血症。

很多人拿到体检报告单，看到血脂指标高并不以为然：“高血脂，慢性病呀，不算什么大毛病，没事。”

如果你这么想就大错特错了！甘油三酯对胰腺的直接影响力最大，如果该指标超过5.6，急性胰腺炎的风险就会大大增加。胰腺炎的急性发作是非常凶险的，前段时间新闻中的那位温州姑娘，甘油三酯指标是正常值的18倍，导致急性胰腺炎发作，直接送进了ICU。

胆固醇对胰腺的影响虽然不及甘油三酯那么立竿见影，但是对血管的危害却更大。胆固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的形成主因，而动脉粥样硬化则是脑梗、心梗的主要元凶。心脑血管导致的死亡是目前中国的第一大死亡原因，这也意味着高脂血症是杀人不见血的“冷血杀手”。

血脂指标要关注的

不仅仅是化验报告上的小箭头

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2～5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。很多人看到这两个指标旁没有小箭头就觉得安心了。然而，不同的人血脂指标的要求也有所差异，因为同样的数值对不同的人来说，意味着完全不同的心血管风险。例如正常人群低密度脂蛋白低于3.4毫摩尔/升即可视为正常，然而糖尿病人在血脂的把控上则应参照更为严格的标准。根据最新的糖尿病患血脂管理指南，“糖友”的血脂标准应分为三个等级，极高危、高危和中低危。对于还没有明确的动脉粥样硬化性心血管疾病的“糖友”而言，其血脂目标通常建议控制在高危水平，即低密度脂蛋白低于2.6毫摩尔/升，而如果已出现明确的动脉粥样硬化性心血管疾病的，如冠心病、脑血管意外史、间隙性跛行的下肢血管病变等，则需将低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔/升以下，才能减少其在动脉内膜沉着堆积且稳定动脉斑块的目的。因此，血脂标准也要根据身体是否有高血压、糖尿病等基础病区别对待。

管住嘴就让血脂回归正常？

这句话才对了一半！

“高脂血症是吃出来的毛病。”“高脂血症管住嘴，就能让血脂回归正常。”“血脂高是吃得太好了，是富贵病。”近年来，很多人都认为只要饮食清淡，三餐吃素，就能让血脂指标回归正常！

然而，这种观点只对了一半。甘油三酯的升高和高油、高糖饮食密不可分，饮食节制可以让甘油三酯指标大有改观，然而这一招对降低胆固醇指标却收效有限。人体胆固醇的来源有两个：一是内源性的，二是外源性的。內源性的胆固醇主要由机体自身合成。人体除了脑组织和成熟红细胞外，几乎全身各组织都能合成胆固醇，其中肝脏出力最多，70%～80%在肝脏合成。饮食对胆固醇的影响只有20%。因此，很多胆固醇高的高脂血症患者需要通过饮食和长期服药双管齐下控制胆固醇。而如果患脂肪肝或阻塞性肝脏疾病如黄疸、胆管结石、肝脏占位性病变，或是患上甲减都会使人的总胆固醇指标升高，控制好原发疾病也是控制血脂的重要一环。

Tips： 胆固醇越低越好？

胆固醇并非越低越好。人体离不开胆固醇，它是构成细胞膜的重要成分，在肝脏中它是转化为胆汁酸的主要原料，在脂类食物的消化吸收中起着重要作用。它不仅是合成类固醇激素的重要来源，性激素水平的高低也由它说了算。所以，胆固醇太低也会生病，例如不育患者、癌症患者的总胆固醇常低于正常值。

管住嘴，你要做到这些事！

控糖和控油一样重要

高脂血症者往往对油炸、高油脂食物退避三舍，但对糖类食物丝毫不设防。然而高糖对血脂的影响力并不能小觑，尤其是对甘油三酯高的病患来说，糖类摄入过多，可影响胰岛素的分泌，加速肝脏中极低密度脂蛋白的合成，引起甘油三酯升高。因此，高脂血症患者不仅要少吃甜食，就连糖分较多的水果如荔枝、西瓜等也应少吃。

油类食物要区分吃

食物中的脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。通常动物油如猪油、牛油等都富含饱和脂肪酸和胆固醇。而胆固醇只有溶解在饱和脂肪酸中，才能在动脉内膜中沉积，从而逐渐形成动脉粥样硬化斑块。因此，面对动物内脏、牛羊肉等肥腻之物应保持克制。

不饱和脂肪酸又分成多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸。单不饱和脂肪酸有降低低密度脂蛋白水平和总胆固醇的作用，多不饱和脂肪酸包括亚油酸和亚麻酸，它们能降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。而且亚油酸是只能从食物中摄取的人体必需脂肪酸。饮食中的植物油，如花生油、菜籽油、豆油、葵花籽油、芝麻油、小麦胚芽油、玉米胚芽油、橄榄油富含不饱和脂肪酸，可以适当摄入。海鱼，如沙丁鱼、秋刀鱼、三文鱼等所含的鱼油中有DHA、EPA等多不饱和脂肪酸，除了有降低胆固醇作用外，还能抗凝血、预防血栓形成，很适合高脂血症者的需求。

这些维生素要多摄入

足量的维生素C、维生素E，微量元素锌、铬、锰、铜对调节血脂、防治动脉粥样硬化都很重要。蔬果中维生素含量较为充足，因此，高脂血症患者宜多吃的降脂食物包括大白菜、菠菜、芹菜、荠菜、金针菜、草头、辣椒、胡萝卜、白萝卜、大蒜、洋葱、黑木耳、蘑菇、香菇、草菇、海带、紫菜、山楂、柿子、柠檬、橙子、苹果等。