彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的效果评价

杜丽

摘   要：目的   评价彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的效果。方法  随机选取2016年5月～2017年5月本院收治的甲状腺肿瘤患者60例，所有患者均经手术病理诊断确诊，在此之前均实施彩色多普勒超声诊断鉴别诊断，并与病理结果对比，分析彩色多普勒超声诊断符合率、甲状腺良恶性肿瘤血流分布情况、彩色多普勒超声诊断敏感性度。结果  彩色多普勒超声诊断发现，良性肿瘤37例（61.67%）、恶性肿瘤17例（28.33%）、结节性甲状腺肿3例（5.00%），其与病理诊断结果相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;恶性肿瘤血流分布高于良性肿瘤血流分布，差异具有统计学意义（P<0.05）;彩色多普勒超声诊断敏感度96.67%。结论  彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中，诊断效果显著，可为临床诊治提供有效显著，临床应用价值较高，值得推广应用。

关键词：彩色多普勒超声;鉴别诊断;甲状腺良恶性肿瘤

中图分类号：R445.1;R736.1                       文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.059

文章编号：1006-1959（2018）05-0162-02

Evaluation of the Effect of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis and Differentiation of Benign and Malignant Thyroid Tumors

DU Li

（Department of Ultrasound，Third People's Hospital，Benxi 117000，Liaoning，China）

Abstract：Objective  To evaluate the effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis and differentiation of thyroid benign and malignant tumors.Methods  60 patients with thyroid neoplasms were randomly selected from May 2016 to May 2017，all of whom were confirmed by surgical and pathological diagnosis.Color Doppler ultrasound（CDFI）was used to diagnose the differential diagnosis before this， and compared with the pathological results，the diagnostic coincidence rate of CDFI，the blood flow distribution of thyroid benign and malignant tumors，and the sensitivity of CDFI were analyzed.Results  37 cases of benign tumors（61.67%），17 cases of malignant tumors（28.33%）and 3 cases of nodular goiter（5.00%）were diagnosed by color Doppler ultrasonography.Compared with pathological diagnosis，the difference was not statistically significant（P>0.05），the distribution of blood flow in malignant tumors was significantly higher than that in benign tumors，the difference was statistically significant（P<0.05），and the diagnostic sensitivity of color Doppler ultrasound was 96.67%.Conclusion  Color Doppler ultrasound is effective in the differential diagnosis of thyroid benign and malignant tumors，which can provide effective and effective diagnosis and treatment for thyroid benign and malignant tumors.It is worth popularizing.

Key words：Color Doppler ultrasound;Differential diagnosis;Thyroid benign and malignant tumor

甲狀腺肿瘤（thyroid neoplasm）是头颈部常见的肿瘤，甲状腺癌多数起源于滤泡上皮细胞，其发病与种族、性别、地区有一定的关系。甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方气管两侧，形状类似蝴蝶状，分为左右两叶与峡部，其有合成、分泌、贮存甲状腺素的功能[1]。甲状腺肿瘤主要临床特征是颈前部肿块，其发生、转移与甲状腺肿瘤血管的形成有密切关系，会严重影响患者的生命安全。因此，早发现、早诊治至关重要。良恶性肿瘤临床诊断中，通过彩色多普勒超声可有效提高鉴别诊断效果，为临床诊治提供有效依据。本次研究基于以上背景，评价彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的效果，现将具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料  随机选取2016年5月～2017年5月本溪市第三人民医院收治的甲状腺肿瘤患者60例，所有患者均经手术病理诊断确诊，均签署知情同意书。其中男39例，女21例，年龄36～75岁，平均年龄（55.90±10.71）岁;病程1.2～8.1周，平均病程（4.61±2.12）周;其中结节性甲状腺肿患者4例，良性肿瘤患者38例，恶性肿瘤患者18例。

1.2方法  在实施检查后，患者不需要实施其它准备，检查时患者保持仰卧位，将颈部充分暴露出来，再将仪器调节至最优状态下，将探头频率设置为7～10 MHz，使其能在肿瘤血管探测中更加深入。但由于患者机体内的血流参数会受肿瘤血管的影响，压迫肿瘤血管，从某种程度上改变血流参数，因此，为预防肿瘤血管受压，可在扫查时探头不对皮肤施加压力，只对患者实施常规二维纵横扫查，对肿瘤的大小、生长位置、声像图特征等进行观察，然后实施彩色多普勒血流显像检查，对肿瘤周围血流分布情况、显示情况等进行观察，查看肿块内部回声情况，并将其做好记录，其中包括甲状腺肿瘤内部血流分极、阻力指数、结节纵横比、甲状腺动脉血流速度、淋巴结受累情况、肿物大小、数量、形态、声晕、颈部肌群、内部回声强弱情况、后方回声等情况[2]。

1.3观察指标  分析彩色多普勒超声诊断符合率、甲状腺良恶性肿瘤血流分布情况、彩色多普勒超声诊断敏感性及特异性，以手术病理诊断为金标准。血液分型[3]：肿瘤内部及其周边没有血流信号为0型;肿瘤内部及其周边只有少量的血流信号为1型;肿瘤内部没有血流信号，但其周边有丰富的血流信号为2型;肿瘤内部血流信号丰富，但其周边没有血流信号为3型;肿瘤内部及其周边均有血流信号为4型。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。因60例患者均经手术病理确诊，故本研究无特异度。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0软件分析本文数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术病理和彩色多普勒超声诊断结果对比  60例患者均经手术病理诊断发现，结节性甲状腺肿患者4例，良性肿瘤患者38例，恶性肿瘤患者18例，总诊断率100.00%;60例患者经彩色多普勒超声诊断发现，良性肿瘤37例，恶性肿瘤17例，结节性甲状腺肿3例，总诊断率93.33%。彩色多普勒超声诊断总诊断符合率与病理诊断结果相比，差异不具有统计学意义（？字2=3.077，P>0.05）。

2.2比较甲状腺良恶性肿瘤血流分布情况  恶性肿瘤血流分布明显高于良性肿瘤血流分布，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3彩色多普勒超声诊断敏感性  60例患者经彩色多普勒超声诊断后发现，敏感度为96.67%（58/60）。

3讨论

甲状腺肿瘤在临床治疗中较为常见，临床将其分为良性与恶性肿瘤，良性肿瘤分为囊肿与甲状腺腺瘤。甲状腺癌恶性程度较低，生长缓慢，主要以淋巴结转移，尽早发现，盡早诊治，对提患者生命安全具有重要作用。在临床诊断中，多采用彩色多普勒超声诊断，其诊断效果显著，因彩色多普勒超声扫描范围较大，频率较高，可对肿瘤分布、位置、形态及血流清晰的显示出来，具有较显著的优势[4]。

本次研究显示：彩色多普勒超声诊断发现良性肿瘤37例、恶性肿瘤17例、结节性甲状腺肿3例，其与病理诊断结果相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;且通过彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤血流分布明显高于良性肿瘤血流分布，且诊断敏感96.67%。在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中效果显著。彩色多普勒超声属于无创辅助检查，其可清晰、准确的显示出血流速度、血流动行、血流时相等方面，清晰、快速、直观的将血流二维平面分布状态显示出来，对血流束面积、宽度、长度、起源等方面进行定量分析，准确及时的发现血流反流与分流情况，可有效鉴别诊断甲状腺瘤的良恶性[5]。此外，因肿瘤性质存在差异，故其血液形态存在差异，且恶性肿瘤内部会有新生成血管，通常形态会呈现不规则，血流流速快且较丰富;良性肿瘤内部新生血管较少，血液供应多来自于宿主[6]。因此，对肿瘤内部血流变化情况通过彩色多普勒超声检查，对鉴别诊断甲状腺良恶性方面具有重要意义。

综上所述，彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤，诊断准确率较显著，可为临床主治医生提供有效的参考依据，进一步提高治疗效果，值得临床推广效果。

参考文献：

[1]韩冬林，程起，吴启兵.甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（10）：58-60.

[2]刘娜.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：20.

[3]张雯.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的价值[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1234-1235.

[4]刘先明，李敏.甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中彩色多普勒超声应用体会[J].中国卫生产业，2014，11（06）：130-131.

[5]刘波.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床观察[J].中国医学创新，2011，8（9）：115-116.

[6]张洁华.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].临床超声医学杂志，2012，14（12）：856-857.