“万能药”阿司匹林不能擅自服用

邬时民

阿司匹林是一种经典老药，它不但具有对血小板聚集的抑制作用，还具有解热、镇痛、消炎、抗风湿等作用，可谓“一专多能”，因此被很多人称为“万能药”。最近，网传阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。那么，阿司匹林真的那么“万能”吗？

“万能药”并非万能

为预防各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中老年人需要长期服用阿司匹林。诚然，低剂量阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能起到预防各种缺血性心脑血管病的作用。但是，对心脏病患者来说，服用阿司匹林有个对症下药的问题。如阿司匹林对房颤患者并不能起到很好的疗效。

“万能药”有潜在风险

值得注意的是，阿司匹林若服用不当，会对胃、肠、肺、肝、肾等器官产生危害。

阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服用中等剂量阿司匹林数天，即见大便隐血试验阳性；长期服用本药者溃疡发病率较高。因此，在服用阿司匹林时应注意保护胃，可服用胃黏膜保护剂或胃酸抑制剂。若还不能缓解阿司匹林对胃黏膜的伤害，需要改用其他药物。

哮喘患者慎用阿司匹林。因为阿司匹林是强有力的支气管收缩剂和促分泌素，部分患者在服用阿司匹林后，会出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应。由阿司匹林引发的哮喘，临床上称为阿司匹林性哮喘。

阿司匹林对肝、肾的影响主要和服用剂量有关，其不良反应多为可逆性。阿司匹林主要在肝脏代谢，某些情况下，可能与肝细胞发生过敏反应，因此肝功能严重障碍者应慎用。服药时最好定期对肝功能进行监测，必要时停药、换药。

长期服用大剂量阿司匹林者会出现间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全或肾衰竭等情况。因此，患者服用阿司匹林应遵医嘱，不要擅自加大剂量。

长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。

孕妇不能随意服用阿司匹林，因为在怀孕3个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险。

另外,阿司匹林与其他药物有相互作用：阿司匹林与维生素B1同服，会增加患者的胃肠道反应；与抗凝药中的双香豆素合用，会增加患者出血危险；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与利尿剂同用，容易造成水杨酸中毒。

如果患者要进行手术或拔牙，应告知医生正在服用阿司匹林。由于阿司匹林具有抗凝血作用，手术或拔牙会增加出血风险，通常医生会建议患者至少停止服用阿司匹林5天。如果是急诊手术，医生可以通过应用维生素K来逆转其抗凝作用。