腹痛警惕肠梗阻及时治疗是关键

吕斌

近期，因为南航乘客急病事件，“肠梗阻”这个医学术语被很多人认识。其实肠梗阻是普外科很常见的急腹症，死亡率为5%～10%，其中最为凶险的绞窄性肠梗阻，死亡率高达30%。医生提醒，出现不能缓解的腹痛，要及时到医院检查。

胀、痛、吐、闭是肠梗阻的典型症状

人们每天摄入的食物通过胃肠道被消化，其中的营养物质被吸收，产生的气体和食物残渣则由肛门排出体外。如果有一天，这条“单行线”的某处被堵住了或肠道失去了正常的蠕动功能，就会出现肠梗阻。医学上对此的解释是，肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。

肠梗阻患者出现的症状总结起来就是四个字：胀、痛、吐、闭。当肠道内容物通过受阻，不能继续下行时，食物长时间停滞在一个地方，产生的气体令腹部胀痛；有些气体会往上跑，患者感觉恶心呕吐，但是呕吐后并不能缓解腹部的胀痛。由于肠道堵塞或失去蠕动功能，导致肛门停止排气、排便，即“闭”，这也是出现腹痛后判断是否肠梗阻的重要依据。

有腹部手术史者是肠梗阻的高发人群

引起肠梗阻的原因很多，一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。

机械性肠梗阻最多见，由肠腔狭窄、腹膜粘连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械性原因造成。儿童比较多发的肠套叠、蛔虫团堵塞造成的肠梗阻都是这种类型。

动力性肠梗阻是由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻，麻痹性、痉挛性肠梗阻多见。

血运性肠梗阻很少见，是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。

临床上，大约90%的肠梗阻是机械性的，其中肠粘连引起的肠梗阻占了40%左右。有腹部手术史的患者，因为易发肠粘连，是肠梗阻的高发人群。

治疗不及时或致命

肠道出现长时间的梗阻后，人体因为频繁呕吐，电解质和体液丢失严重，会出现严重脱水、休克；梗阻时间过长，致使肠壁张力升高，会发生肠壁的血液循环障碍，导致肠坏死、破裂；梗阻时，肠道内细菌迅速过度增殖，由于肠黏膜屏障破坏严重，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染；梗阻时，细菌的产物和坏死组织分解产物形成毒素，通过腹膜进入血液，可产生严重毒血症，甚至中毒性休克。

虽然肠梗阻危害比较严重，但是，只要患者能及时确诊治疗，一般都能缓解症状。

医生在治疗肠梗阻时，首先会采用保守疗法，一般经2～3天患者能排气、排便，腹痛、腹胀症状得以缓解。如果保守治疗期间病情加重或者超过这个时间病情没有缓解，就要考虑手术治疗。临床上，大部分患者通过保守疗法可缓解症状，少数患者需要切除坏死的肠子。

预防肠梗阻从饮食做起

合理饮食很重要。医生建议避免暴饮暴食，尤其是做过腹部手术的人群，平时应少吃不容易嚼烂的蔬菜，如菜梗、金针菇、芹菜等，以及黏腻难消化的食物。

但是，有些人没有做过腹部手术，平时饮食也比较规律，仍可能出现肠梗阻。这些患者是无法预防的，唯一的办法就是对腹痛加强重视，若疼痛不能缓解，应及时到医院检查。腹痛期间暂时不要吃任何东西，以免给胃肠造成更大压力。