关注肾脏病的高危人群

2018-04-20罗光荣

罗光荣

肾脏病是个隐秘的“杀手”,早期没有明显症状，多通过健康体检或因其他疾病就诊而偶然发现。肾脏病的病因复杂多样，但并非不可预防。对易发肾脏病的高危人群，采取相应的预防对策，可减少肾脏病的发生，延缓肾脏病的进展。

那么，哪些人群是肾脏病的高危人群？相应的预防对策又是什么呢？

●高血压患者

高血压可引起肾小动脉痉挛，使肾血流量下降，造成肾脏损伤。高血压长期控制不佳者，易出现蛋白尿、血肌酐升高。

对策：饮食清淡，将血压控制在正常水平，能够有效预防肾脏损伤的发生。高血压患者应每3个月查一次尿白蛋白、肌酐，每6～12个月查一次肾功能。出现下肢水肿、泡沫尿、夜尿次数增多者，以及年轻高血压患者和血压控制欠佳者，勿忘检查肾和肾血管相关指标。

统计表明，30%～40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期并无明显症状，仅尿中泡沫增多，尿液检查可发现微量白蛋白。随着病情进展，尿白蛋白逐渐增加，出现水肿、血肌酐升高，最终可能导致尿毒症。

对策：平稳控制血糖是预防糖尿病肾病最好的方法。通过糖尿病“五驾马车”（糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测）将血糖控制在理想范围内。对靶器官进行评估时，患者尤其要关注尿白蛋白、血肌酐水平，发现异常应及时至肾脏专科就诊。

冠心病患者的肾动脉常出现狭窄，可导致缺血性肾病，表现为夜尿增多、血肌酐升高。另外，冠心病患者在行冠状动脉CT检查或冠状动脉造影使用造影剂后，可能导致造影剂肾病。合并糖尿病或高龄者，发生造影剂肾病的风险更高。

对策：冠心病患者应定期进行尿白蛋白、血肌酐和肾功能检查，血压控制欠佳者需行肾血管检查。在做冠状动脉造影前，需调整部分正在使用的药物，造影后应多喝水。

50%～70%的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏损伤。其他免疫结缔组织系统疾病，如类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎等也会造成肾脏损伤。

对策：这类疾病以药物治疗为主。在治疗原发疾病、监测原发病活动指标的同时，勿忘查尿常规、尿白蛋白、血肌酐和肾功能。

高尿酸血症和痛风是肾脏病患者最为常见的早期症状，亦可直接导致肾脏病。

对策：改变生活方式，如低嘌呤饮食、戒酒，注意患肢局部保暖，定期进行血肌酐、尿酸和尿液检查。高尿酸血症患者血尿酸应控制在360微摩/升以下，反复痛风发作患者血尿酸应控制在300微摩/升以下。

除以上可能引起肾脏病的高危人群外，肥胖者易患肥胖相关性肾病。长期服用止痛药、感冒药、退热药、肿瘤化疗药、不明成分的营养品、减肥药、肾毒性中草药和中成药者，也须警惕肾脏病的发生。

总之，身体发出的一些早期信号可以帮助我们提高警惕，如：①泡沫尿增多；②尿色发红或尿液检查红细胞增多；③夜尿次数增多；④眼睑和下肢经常水肿；⑤尿频、尿急、尿痛、腰酸等。如果发现以上症状，应及时到正规医院肾脏专科就诊。当然，也要改掉不良生活习惯，包括烟酒过度、暴饮暴食等。