新的一年 该给血管做个年检

北京协和医院血管外科主任医师 刘 暴

随着年龄的增长，人体血管里沉积的垃圾越来越多，这些垃圾会积累成斑块，血管会一天比一天狭窄。抓住血管疾病发出的信号，及早给血管做个检查，对每个人都非常重要。

下肢动脉硬化 可能导致肢体坏死

偶尔感觉下肢变凉、抽筋，天气变化之后腿容易凉，出现这样的表现，可能是下肢动脉硬化闭塞症的早期症状，提醒你要关注下肢动脉的检查了。这时候，动脉硬化的程度比较轻，缺血程度也不是很严重，如果能及时发现，进行积极有效的治疗，动脉硬化是可以得到控制的。

若这种情况没有得到重视，那么随着动脉硬化的加重，下肢缺血程度也会加重，就会出现间歇性跛行。当间歇性跛行发生时，如果忽视了血管检查，以为可能是关节炎、老寒腿等，没有采取正确的处理办法，甚至还去做热疗，就会导致病变加重，甚至肢体坏死，危及生命。

排查方法：比较有针对性的检查就是下肢彩色多普勒超声。此外，还有用多普勒仪器检查的方法来测量下肢动脉的压力，叫作多普勒节段测压，以及CTA检查（CT血管成像）、磁共振检查、动脉造影等。

椎动脉狭窄 影响脑供血

眩晕，看东西有重影，手的活动不协调，走路不平稳等，有时候颈部转动还会忽然晕倒。出现这样的症状，是大脑供血不足的预示。

这样的情况，可能是椎动脉供血不足引起的小脑和脑干缺血导致的。

排查方法：彩色多普勒超声是最基本的初查方法。在超声检查及经颅超声检查的基础上再结合CTA或磁共振检查，可以确诊并决定治疗方案。

如果决定做外科手术，则不用再做动脉造影；如果考虑采取微创治疗，则要做动脉造影。

颈动脉狭窄 无征兆脑卒中

颈动脉狭窄早期可无任何症状，患有颈动脉疾病的患者可在无任何征兆的情况下突发脑卒中，有些患者在此之前可能发生短暂性脑缺血，包括肢体无力、麻木或一侧肢体有震颤感、肢体活动不足、单眼视物不清、说话言语不清，出现这样的状况要及时去医院检查。

排查方法：医生首先会询问一些情况以及进行查体，如果怀疑得了颈动脉疾病，建议进行颈动脉超声检查，这是一种无痛性的检查，能检测到大部分颈动脉疾病。

如果彩超不能提供足够信息，或是已经确诊颈动脉狭窄，为了下一步的手术治疗，可能还要进行CTA检查、磁共振血管成像（MRA）和动脉造影。

肾动脉狭窄 肾脏发生萎缩

肾动脉主要供应肾脏血运，供应肾脏营养，所以肾动脉的狭窄或闭塞对肾脏功能有很大影响：一是对肾脏功能本身的影响，二是引起肾性高血压。此外，还可能引起肺水肿等其他疾病，不能忽视。

排查方法：肾动脉狭窄患者通常自己不容易发现，多需要借助医生帮助检查。出现了高血压或肾功能变化，都应该检查一下肾动脉血流情况。

彩超检查相对比较准确，有经验的医生能比较精确地判断肾脏动脉血管的狭窄程度、狭窄部位及狭窄部位的血流速度等。这是一种无创检查。

如果有需要的话，还要做CT血管成像，也就是我们通常所说的CTA以及磁共振检查、肾血流图和动脉造影，不过这些是有损伤的检查。