9406例孕前优生健康检查结果分析

陆美竹 杨珍花

（广西百色市右江区妇幼保健院 广西 百色533000）

自2010年初国家启动免费孕前优生健康检查项目实施以来，我国计划妊娠的夫妇得到特大恩惠，特别是广大农民朋友们，因为开始头几年只有农村户口享受免费健康检查。我们右江区计划生育服务站响应国家政策，积极开展孕前优生健康检查服务工作。笔者就2014年1月至2016年12右江区国家免费孕前优生健康检查对象4703对（9406例）计划妊娠夫妇临床结果进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次9406例检查对象从我院2014年1月—2016年12月计划妊娠来本院检查人数，男性和女性均为4703例，其中女性最小年龄20岁，最大年龄44岁，平均年龄34±6.8岁；男姓最小年龄23岁。最大年龄47岁，平均年龄37±3.5岁。

1.2 检查方法

对计划妊娠夫妇双方进行优生健康知识教育，签署知情同意书，询问病史及体格检查，包括身高、体重、血压、心率、脉搏、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查，男、女生殖系统检查，实验室检查（包括：血尿常规、血谷丙转氨酶、肌酐、血糖、乙肝五项、RPR、ABO血型），女性增加白带常规、促甲状腺激素、TORCH系列和子宫附件B超影像学检查。如果夫妇双方血常规中HB、MCV和MCH均降低，地中海贫血初筛阳性,还做血红蛋白电泳试验等19项健康检查。

1.3 高风险人群评估方法

对经过上述检查结果所得的各项数据，录入“国家免费孕前优生健康检查项目信息管理系统”，全面进行综合分析，如果因疾病、不良孕产史、遗传、环境、心理和行为等方面异常存在，可能导致妊娠高危、出生缺陷等情况均列入高风险人群。根据检查结果评估为高风险人群，建议转诊、治疗和做相关优生方面指导，并追踪随访。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 人口学特征和生育情况

9406 例中，农村户口7581人，城镇户口1825人，初中文化及以下6519例，中专及高中文化814例，大专及本科文化2061例，研究生及以上12例。筛查出高风险人群为初中及初中以下文化程度居多，972例，占65.10；女性生育情况：生育两孩及以上343例，生育一孩1797例，未生育2563例；男性生育情况：生育两孩及以上298例，生育一孩1569例，未生育2836例。筛查出高风险人群：女性717例，男性776例。

2.2 病史和生活习惯

9406 例中，病史异常264例（2.80%）,其中不良生活习惯以酗酒为主,占85%,其他家族遗传史、转染病史占13%，女性不良孕产史81例，占1%左右。

2.3 体格检查

9406 例中，体格检查异常以体重指数偏高为主，有1055例，占11.21%，其次是女性生殖系统异常103例，占1.1%，男性生殖系统异常较少，仅有27例，占0.29%。

2.4 实验室检查

9406 例检查出高风险人群1493例，占15.87%，高风险人群中地中海贫血初筛阳性469例，占高风险人群31.41%，谷丙转氨酶异常427例，占28.60%，乙型肝炎病毒学HBsAg阳性1226例，占82.12%，梅毒TRUST阳性75例，占5.0%，女性促甲状腺激素异常116例，占女性7.77%，女姓白带异常32例，占2.14%。各种疾病每年发病率及疾病在各乡镇发病区域分布，请看表1和表2

从表1可以看出前十种疾病阳性率高的为地中海贫血、肝功能谷丙转氨酶、乙型肝炎、促甲状腺激素、梅毒、女性阴道炎、肾功能的肌肝、女性子宫附件B超、血型、血糖，反应出广西百色市右江区属地中海一带，是地中海贫血高发地带，ALT、血糖等异常说明目前环境、饮食、生活和工作均不是最佳生活方式。

从表2看出疾病检测最高的乡是经济、文化水平最落后及卫生状况较差的瑶族居住地。

2.5 随访情况

本次参加孕前优生健康检查的4703例女性中，全部进行随访，随访率100%，有2002例早孕，妊娠结局1511例，其中正常产1492例，流产19例，以胚胎停育为主的自然流产15例，4例因胎儿方面有出生缺陷风险而终止妊娠。

3.讨论

本文通过9406例孕前优生健康检查资料分析，发现有一项或一项以上异常的达到3833例，占40.75%，评估高风险人群1493例，占15.87%，所以总体看，我区计划怀孕的人群身体状况不是十分乐观。

表1 各年检测疾病发生情况

表2 右江区各乡镇疾病分布情况

从本文研究看出，文化经济条件落后的乡镇发现高风险阳性率越高，还有近几年得到土地征收补偿款的乡镇筛查出阳性率也高，可能是突然间得到一大笔钱，不良的欲望思想膨胀，就出现大吃、大喝、嫖和赌现象，所以梅毒筛出阳性率高的就是龙景、四塘和汪甸三个乡镇，本次孕前优生健康检查筛查出高风险人群约占15.87%，与常熟市筛查出高风险人群约占15.17%[1]相近。说明右江区孕前优生健康检查符合常规标准的。

我国开展孕前优生健康检查，提高了计划怀孕夫妇的整体健康水平[2]，降低和消除了影响生育的风险因素，不仅降低出生缺陷的发征风险，也预防和减少其它不良妊娠结局。2010年我国婴儿死亡率为13.1‰，2015年我国婴儿死亡率为8.1‰，进行孕前优生健康检查是十分必要的[3]。但是，有一部分来登记结婚的对象已经生育或怀孕了，错过做孕前优生健康检查的机会。笔者建议将宣传关口前移到未婚青年，使之树立正确的婚育观念和计划妊娠理念[4]。孕前优生健康检查工作是围绕结婚前后，为保障婚配双方及其下一代健康的一系列保健服务措施[5]。为提高中华民族的出生人口素质，是预防出生缺陷的一级防线，是党和国家关注民生、改善民生的一种途径，是实现强国梦的主要步骤。

【参考文献】

[1]张晶，常熟市国家免费孕前优生健康检查情况分析[J]，江苏卫生保健，2013，15（6）：51-53.

[2]程辉，武廷俊等，国家免费孕前优生健康检查项目基层现状分析[J]，中国计划生育学杂志，2014，22（1）：59-60.

[3]刘韩颖，国家免费孕前优生健康检查工作经验探讨[J]，世界最新医学信息文摘，2015，15（55）：121.

[4]吴彩霞，沈苗英，金华市国家免费孕前优生健康检查项目实践与思考[J]，中国计划生育学杂志，2014，22（11）：777-779.

[5]马丽君，开展国家免费孕前优生健康检查项目工作实施体会[J]，中国保健营养，2013，3：782-783.