中医辨证治疗小儿慢性胃炎80例临床分析

黎家金（通讯作者） 陈勇

（四川省成都市龙泉驿区妇幼保健院 四川 成都610031）

慢性胃炎主要是由于各种因素造成的胃粘膜慢性炎症性病变，临床症状主要有恶心、厌食、腹痛，甚至伴有消化道出血等。随着技术的发展，儿科临床上也广泛使用了胃镜治疗，小儿慢性胃炎的诊断得到了进一步的明确，但是生活方式的转变，小儿饮食不当，特别是进食零食过多，无规律，导致小儿胃炎或者消化性溃疡的发病率呈现逐年上升趋势，因此，分析小儿慢性胃炎的有效治疗方法具重要意义。本文对中医辩证治疗小儿慢性胃炎的效果进行了分析探讨，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院儿科2016年8月至2017年8月进行治疗的80例慢性胃炎患儿予以研究，并将之分为观察组40例和对照组40例。对照组年龄在1～12岁之间，平均年龄为（6.2±2.7）岁，病程在1个月至4年之间，平均病程15个月；观察组年龄在2～12岁之间，平均年龄为（6.0±2.4）岁，病程在1个月至4年之间，平均病程14个月。经对比，两组的一般资料均无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取西医治疗方法，主要内容为：在患儿早晚前半个小时服用1～2袋贵鼎康磷酸铝凝胶；对于幽门螺杆菌阳性患儿采用三联疗法，即每天服用50mg阿莫西林、克拉霉素15～30mg、奥美拉唑0.6～0.8mg。观察组患者采取中医辩证治疗方法，对于幽门螺杆菌阳性患者，和对照组患者一样，采用三联疗法。而对于肝胃不和患儿，所用药材为柴胡、陈皮、甘草、肉桂、当归、川穹、白术、香附、麦芽等。对于寒邪犯胃患儿，所用药材为干姜、元胡、当归、陈皮、小茴香、白术等；对于脾胃湿热的患儿，所用药材为黄芩、苍术、竹茹、厚朴、白蔻仁、焦三仙、半夏等；对于胃阴不足患儿，所用药材为生地、白芍、柴胡、麦冬、沙参和冰糖等。以上中药材根据患儿的年龄和体重分配药物剂量，煎制成100ml，每日一剂，分早晚两次服用。观察组和对照组患者均连续治疗两周[1]。

另外，叮嘱两组患儿家属需辅助和监督患儿养成良好饮食习惯，多食易消化食物，禁食刺激性食物，并且注意保暖，避免受凉，注意休息，保持良好的心理状态，避免精神紧张。

1.3 观察指标

对两组患者的临床症状和体征进行评分。主要内容包括腹痛、食欲不振和大便不调。腹痛分为四个等级，无痛为0分；疼痛可自行缓解为轻度，计2分；疼痛持续时间较长但可以忍受，计4分；疼痛严重且无法忍受，计6分。食欲不振分为四个等级，正常计0分；食欲欠佳计2分；食欲差，明显少于正常者计4分；食欲极差而且挑食严重着计为6分。大便不调同样分为四个等级，大便正常则为0分；如果每天排便但大便秘结则为2分，如果大便干燥且两三天才排便一次，则为4分，如果大便严重干燥且三天以上才大便一次则为6分。

观察两组患者的治疗效果，如果患儿的临床症状消失，且经检查，HP抗体呈阴性则为显效，如果临床症状有所改善，且HP抗体部分转为阴性则为有效，如果患者的临床症状和治疗前相比，没有任何改善则为无效。

1.4 统计学处理

利用SPSS16.0对此次数据进行处理，计数资料通过卡方检验，如果P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床症状和体征改善情况

对照组在治疗后，腹痛评分为（2.1±1.1）分，食欲不振为（1.5±1.7）分，大便不调为（1.0±0.8）分，而观察组腹痛评分为（1.0±0.9）分，食欲不振为（0.8±0.4）分，大便不调为（0.4±0.3）分。以上三项指标分数，观察组和对照组之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗有效率对比

经治疗，观察组的治疗有效率为92.5%，而对照组只有70%，组间差异很明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表。

表 两组患者的治疗有效率对比

3.讨论

小儿慢性胃炎主要临床表现为上腹部或者脐周反复疼痛两周以上或者不适，而且常常伴有厌食和纳差等症状，在临床实际诊断和治疗中，由于临床表现无特异性，而且年龄越小，所表现的症状越不典型，这无疑增加了小儿慢性胃炎的确诊难度。一般患儿来院就诊的原因是反复腹痛，或者形体消瘦、磨牙、大便干燥等。大量临床资料显示超过50%的成人Hp相关疾病患者是由于其在儿童期就感染了Hp且没有得到及时有效的治疗，我国40%的儿童在十岁之前就存在HP感染。因此，西医治疗慢性胃炎多为对症治疗，比如，采用三联方法对HP进行根除治疗；针对患者的各种临床症状采用胃粘膜保护剂和促动力药物等，但疗效不明显，而且可能诱发很多不良反应[2]。另外，小儿慢性胃炎具有家族聚集性，很多慢性胃炎患儿具有胃肠道病的家族史，传播方式一般为口口或者粪口等方式。

在中医学中，慢性胃炎属于“腹痛”和“厌食”等范畴，小儿生理上就具有肝常有余而脾常不足的特征，如果食用冰冷食物或者饮食不节制，就很有可能导致气血阻滞，脾胃功能失调，最终发生小儿慢性胃炎。该疾病常见的证型有寒邪犯胃、肝胃不和胃阴不足等。其中，肝胃不和的主要表现是患儿上腹痛或者腹胀，如果心情不好则会加重病情，患儿会感到胸闷，患儿的舌淡苔薄而白，食量少等。因此，对于该类患儿，主要为其疏肝理气，比如，用柴胡等药材进行加减治疗。寒邪犯胃的主要表现为胃脘疼痛，如果遇冷，疼痛会加重，如果暖和，疼痛则减轻，患儿会具有口淡不渴和脉弦紧等症状，因此，对于该类患儿，主要为其温胃、散寒和止痛，可以用理中丸进行治疗。脾胃湿热的主要表现为胃脘灼热疼痛，患儿大便不畅，小便黄，身重恶心等，因此，对于该类患儿，主要为其清热利湿和理气和中，可以通过黄芩和陈皮等药材进行综合治疗。胃阴不足主要表现为胃脘隐痛，患儿大便干结且咽干口燥，手足心热等，对于该类患儿，主要采用芍药甘草汤等为其益胃养阴，缓解疼痛[3]。

在本次研究中，对观察组患者采取了中医辩证治疗，而对照组只实行了常规的西医治疗，在治疗后，观察组的腹痛、食欲不振和大便不调等临床症状均显著改善，且比对照组的改善程度大；治疗有效率为92.5%，且明显高于对照组，以上组间差异均具有统计学差异（P＜0.05），说明中医辩证治疗能够有效改善慢性胃炎患儿的临床症状，提高治疗有效率，具有较高的临床价值，值得推广运用。

【参考文献】

[1]申贵军.奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的疗效分析[J].当代医学,2017,23(20):77-79.

[2]刘焕丽.小儿慢性胃炎护理中应用个体化健康教育的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(04):172-173.

[3]唐伟国,武庆斌,顾红英,金忠芹,黄勇.小儿慢性胃炎内镜表现与胃黏膜病理组织学改变的相关性分析[J].现代生物医学进展,2015,15(36):7114-7116+7138.