手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连临床观察

钟林宽李武毛飞李远霞游华琼

（1四川省成都军区八一骨科医院筋伤科 四川 成都610000）（2四川省人民医院风湿免疫科 四川 成都610000）（3西藏自治区人民政府驻成都办事处医院骨科 四川 成都610000）

肘关节骨折属于骨折中比较常见的一类，由于肘关节的解剖性比较特殊，肘关节的上下关节面其接触弧度十分大，因此该部位损伤后容易致周围组织均出现损伤，进而出现粘连痉挛[1]。对患者的预后及生活质量均造成了严重的影响。本文将针对手法联合桃红四物汤治疗骨折患者肘关节粘连的临床效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月至2017年4月诊治的骨折伴随肘关节粘连患者共计86例为研究样本，以随机数字法将患者平均分组为观察组、对照组，各组均43例。观察组：男24例，女19例；患者年龄24～72岁，平均年龄（52.2±0.2）岁；受伤时间1～4个月，平均（1.3±0.4）个月；骨折类型：股骨踝上骨折患者21例，尺骨鹰嘴骨折患者22例。对照组：男22例，女21例；患者年龄21～74岁，平均年龄（51.6±0.3）岁；受伤时间1～6个月，平均（1.6±0.3）个月；骨折类型：股骨踝上骨折患者24例，尺骨鹰嘴骨折患者19例。两组患者的一般线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者以手法进行治疗。（1）痛点按揉：患者为坐位，操作者以右手拇指和四指在患者肘关节骨折的痛点处进行按揉，控制按揉力道，避免造成损伤；（2）弹拨肌腱：以拇指腹弹拨患者的肱二、三头肌、旋后肌和桡侧副韧带，促进积瘀消散，并松解其肌肉粘连；（3）关节活动：以左手托住患肢的肱骨处，以右手握住患肢的手腕行外伸和内收活动，范围由小到大，保持规律动作；（4）放松：取五里穴及小海穴进行点拨，从上到下轻叩患肢，以搓揉结束，消除患者疲劳，使其放松，疗程为2周。

观察组在该治疗基础上以桃红四物汤加减方进行治疗。中药组方：桃红、熟地黄、党参、白术、川芎及枳壳各为15g，当归、茯苓、丹参、炙甘草及牡丹皮各为10g，红花为6g。痰多者加杏仁与桔梗，口干舌燥者加沙参、生地黄以及之母。以水煎服，1剂/天，分早晚两次服用，疗程为2周。

1.3 评价指标

治愈：患者肘关节的肿胀、僵硬等症状完全消失，肘关节的功能恢复正常，伸直范围可达170～180°，屈曲范围40～60°；显效：临床症状明显得以改善，肘关节的功能活动仅部分受限；无效：临床症状未改善，肘关节的活动受限严重。参照《中药新药临床研究指导原则》评定患者中医证候改善情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果对比

观察组的治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为74.42%，见表1。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

2.2 患者治疗前后中医证候积分比较

两组患者治疗前中医证候评分差异不显著，治疗后观察组的中医证候改善效果明显好于对照组，结果见表2。两组资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组4313.27±2.363.26±1.08对照组4313.19±2.426.52±1.58 t 5.1684.268 P 0.0000.000

3.讨论

肘关节骨折后，由于周围组织受到损伤，因此容易引发肘关节粘连，患者的肘部关节活动僵硬受限，严重影响其正常工作及生活。中医认为外来暴力可引起机体的气血外伤，而局部的气血运行受阻，导致筋脉阻滞且淤积不散，引发粘连。只要治疗原则为消散淤积及行气活血[2]。手法配合中药内服疗效显著。手法治疗中通过按揉和弹拨可有效松解肌肉，促进局部温度血液循环，具有活络气血和舒筋活络之功效。桃红四物汤中红花及桃仁可通经活络及活血化瘀，党参可补气生津，而茯苓、白芍具有养血止痛和活血化瘀之功效。诸方合用，共奏活血通络及行气止痛之功效[3]。本次研究中观察组患者以手法配合桃红四物汤加减方，治疗有效率显著高于对照组，中医证候积分改善也明显好于对照组，说明该治疗方案具有较高的临床应用价值。

综上所述，手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连疗效确切，且安全性高，该治疗方案值得应用推广。

【参考文献】

[1]田小军.小针刀配合手法松解治疗肱骨近端骨折术后肩关节粘连疗效分析[J].浙江中医药大学学报,2016,40(07):554-556.

[2]王向阳.手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连41例临床观察[J].新中医,2016,48(03):101-103.

[3]余芳.手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连临床观察[J].陕西中医,2017,38(08):1037-1038.