中医正骨手法治疗肱骨髁上骨折的临床效果观察

李勇

（成都军区八一骨科医院 四川 成都610031）

肱骨髁上骨折（Supracondylarfractureofhumerus）是指发生于肱骨髁上＜2cm部位的骨折，多见于小儿群体，其发生多与间接暴力有关，在小儿肘部骨折中发生率约为30%～40%[1]。2015年1月—2017年12月，笔者对部分肱骨髁上骨折患者施以中医正骨手法治疗，经证实该方案较为可行。现做出如下表述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2017年12月在我院诊疗的150例肱骨髁上骨折患者作统计观察，其中男患者84例，女患者66例，年龄段3～14岁，平均（5.8±1.4）岁；骨折分型：（1）伸直型113例，（2）屈曲型37例；骨折原因：（1）跌伤112例，（2）交通事故伤28例，（3）其他因素致伤10例。对上述入选患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（75例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规切开复位内固定术治疗，经臂丛神经麻醉后，将切口定位于肘部外侧，将皮肤、皮下组织等各层组织逐层剥开至骨膜，再给予骨膜下剥离处理，使骨折断端充分暴露；直视下给予牵引及复位，完成后经外上髁和肱骨纵轴45°处进克氏针，出针点定于内髁；再经内上髁进另一克氏针，于骨折线处交叉穿透对侧骨皮质。完成后给予石膏托外固定处理。

Ⅱ组按何氏中医正骨手法处理，以右侧肱骨髁上伸直型尺偏移位骨折为例。患者取坐位或仰卧体位，由助手将患者上臂固定，医者右手握住患者手腕，肘半屈位，前臂旋前位，用力拔伸牵引患肢，同时医者左手托握患肢骨折部，以虎口抵推骨折近断端，中、四指扣拉骨折远断端，拇指相对用力并同时使患肢屈肘致60°左右，即可复位。手法要求医者两手协同配合，达到牵引下瞬间复位。

1.3 评估项目[2]

观察统计两组发生肘内翻/神经性血管受损的例数，记录其骨折愈合时间，同时以Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）为参照，评估两组的肘关节功能恢复状况。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2.结果

两组在肘内翻/神经性血管受损发生率上相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但在骨折愈合时间、肘关节功能评分上，Ⅱ组相对Ⅰ组有明显缩短或提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组手术方案的实施情况分析

3.讨论

肱骨髁上是肱骨与髁骨的相交处，该处的解剖结构较特殊，呈扁宽形状，承重结构主要是位于肱骨远端的内外侧柱，该两柱间隙缺少足够的骨质保护，一旦遭受间接暴力，往往会受损进而导致骨折[2]。肱骨髁上骨折早期妥善处理，一般可获得较为良好的预后，若处理不及时或处理方法不当，则有较高的风险引起肘内翻或缺血性痉挛。

切开复位内固定术是现阶段治疗该创伤骨折的一种有效手段，针对肱骨髁上严重骨折或移位、保守治疗无效等骨折患者均适用，但该疗法固定不够牢固，且不利于患者术后的早期关节功能锻炼。而中医正骨手法虽不适用于明显移位骨折，但针对轻度移位或无移位稳定性骨折的治疗，则具有疼痛轻、疗程短、骨折愈合快及创伤小等优点。同时，何氏中医正骨手法也可避免对患者组织造成损伤性伤害，对保障低龄患者肘关节的发育具有重要意义[3]。本研究中，笔者对150例肱骨髁上骨折的临床资料作统计观察，发现Ⅱ组按中医正骨手法处理后，该组的骨折愈合明显更快，肘关节功能评分相比Ⅰ组明显提高，符合上述资料观点；在肘内翻或神经性血管受损的发生方面，两种手术方案发生率基本相当，说明与常规切开复位内固定术相比，何氏中医正骨手法同样安全、有保障。

综上所述，对肱骨髁上骨折患者施以何氏中医正骨手法处理是一种可行方法，能够促进骨折愈合，加速恢复患者的关节功能，值得推荐。

【参考文献】

[1]张凡.中医闭合复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(2):146-147.

[2]何天佐.何氏骨科学,人民卫生出版社，2009,09:169-174.

[3]鞠耀东,秦立国.不同方法治疗78例儿童肱骨髁上骨折的临床分析[J].中国实用医药,2014,8(28):82-83.