清肺散结汤联合火针治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察

王勇

（重庆市綦江区中医院 重庆401420）

前言

马拉色菌毛囊炎属于皮肤毛囊性菌体感染，主要由球形马拉色菌导致[1]，该病多集中于中青年人群，易反复发作[2]，治疗困难。本研究随机选取我院150例马拉色菌毛囊炎患者进行清肺散结汤联合火针治疗，现将治疗效果进行如下报道。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月至2017年3月期间治疗的符合要求的马拉色菌毛囊炎患者150例。诊断标准为：（1）病人肩、胸、背等部位分布密集或分散的红色圆顶形毛囊性脓包，没有互相融合，伴有瘙痒症状。（2）真菌检验为马拉色菌。研究对象的纳入标准为[3]：（1）与临床马拉色菌毛囊炎判定标准一致。（2）年龄在15～40岁之间，对本研究患者以及家属的认同。排除患有心、肝等器质性疾病、糖尿病、高血压、具有瘢痕体质以及孕期或者哺乳期女性。150例患者中男72例，女78例，年龄均在18～40岁之间，平均年龄为（26.1±13.9）岁。病程为1～7周，平均病程（3.2±2.5）周。采用数字随机分组法将这些患者分为对照组A，对照组B和治疗组C，各50例。比较3组实验对象的年龄、性别以及一般疾病史等资料，差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

A组仅实施清肺散结汤进行治疗，B组仅进行火针治疗，治疗方法同C组。C组选用清肺散结汤联合火针进行治疗。方法如下：（1）清肺散结汤：金银花与连翘各21g，蒲公英、野菊花、陈皮、黄芩、黄芪、皂角刺、炒白术和辛夷各16g，苦参、苍术、牡丹皮、当归、夏枯草、赤芍、白芷各12g，甘草9g。具有清宣肺热，清热解毒利湿，化瘀散结的疗效。如果症状明显、瘙痒异常的患者，加白鲜皮、地肤子、海桐皮各20g；对于心烦失眠者，加茯神、夜交藤和合欢皮各12g。加水1L浸泡约1小时后，先用武火煮沸，后改文火煎煮20分钟。1剂水煎2次，取汁600 mL，分为早晚两次服用，于饭后温服。周期为2周。期间忌辛辣和凉性食物。（2）火针疗法：取病患仰卧位，暴露皮损处，严格消毒病患皮肤后，使用1毫米单头火针，酒精灯外焰将针头烧至白亮时，迅速刺入皮损中央处，深约2.5毫米，3秒后取出，烧针头至白亮，皮损中央旁1.5毫米处各刺1针。病患治疗处不能沾水，不能用手搔抓。根据病人的耐受程度进行分批分次治疗，1周2次，共计2周。

1.3 评价标准

痊愈：临床症状全部消失，皮损完全消退。真菌检查为阴性。显效：临床症状有所改善，皮疹消退大于四分之三，真菌检查为阴性。有效：部分症状有所缓解，皮损消退介于四分之一和四分之三间，真菌检查阴性或阳性。无效：临床症状没有缓解，皮疹消退小于四分之一，真菌检查呈现阳性。愈显率为治愈例数与显效例数的加和与总例数的比的百分数。在治疗前后详细记录临床症状、皮疹以及病情变化趋势，治疗结束时对其临床治疗效果进行评定。

2.结果

2.1 三组患者临床疗效对比

经过一段时间的治疗后发现，C组的治疗效果明显优于A、B两组，差异显著（P＜0.05）。A、B两组间的治疗效果没有明显的差异(P＞0.05)。详见表。

表

2.2 三组患者随访结果对比

在结束治疗后的2个月对三组患者进行随访，结果发现A组治疗有效者中有5例复发者，复发率为15.16%，有9例未复发者原皮破损处留有色素沉着斑点。B组有6例，复发率为17.47%，有11例患者原皮破损处留有色素沉着斑点。C组仅有1例复发，复发率为2.22%，上述结果显示清肺散结汤联合火针治疗马拉色菌毛囊炎能够有效减少复发情况，预后恢复良好。

3.讨论

马拉色菌属于一种条件致病菌，多发于皮脂腺较为丰富的位置。该菌依靠皮肤分泌的油脂存活，而且能够大量繁殖，继而引发感染，临床常采用抗真菌类药物进行治疗[4]，但该类药物在停用后常反复发作，治疗效果不佳。本次研究选取清肺散结汤联合火针治疗马拉色菌毛囊炎患者，效果明显优于单一治疗方法，而且复发率低，安全性高，值得推广。

【参考文献】

[1]赵雅梅,姜建,涂惠英,等.加味枇杷清肺饮治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效及作用机理研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(1):11-13.

[2]王宏义.氟康唑、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察分析[J].大家健康旬刊,2014(10):253-254.

[3]熊心猜,冉玉平,周光平.马拉色菌毛囊炎研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2004,20(2):159-161.

[4]袁景桃,李俊杰,王鲁梅,等.马拉色菌毛囊炎的临床分析及治疗观察[J].中华全科医学,2008,6(10):1027-1029.