中医辨证治疗脑梗塞效果探讨

卢中莲

（广西壮医医院内科 广西 南宁530001）

脑梗塞是临床常见的一类脑血管疾病，该病一般发病较急，且病发后致残致死率高，轻者影响患者正常生活，重者会对患者的生命健康产生威胁。临床中常用的方法就是对患者进行药物给予，但单纯的西药很难达到良好的治疗效果，本次我们选取我院2012年1月到2015年10月间接收的70例脑梗塞患者，分组后分别采用西药和中医辨证治疗，并对其临床治疗效果进行观察和对比，旨在探究中医辨证治疗的临床效果，现将详细情况进行整理，报道如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2012年1月到2015年10月间接收的70例脑梗塞患者，根据其入院的先后顺序分为对照组和观察组，每组各35例，对照组中男19例、女16例，年龄46.5～73岁，平均年龄60.23±4.35岁；观察组中男20例、女15例，年龄47.5～73.5岁，平均年龄60.46±4.27岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比P＞0.05，故具有可比性。

1.2 方法

对两组伴有高血压、糖尿病、冠心病者均控制好血压、管理好血糖及冠心病二级预防。对照组采用西医治疗，首先视病情对患者降颅压和改善血液循环，并且指导患者多服用易消化和营养高的食物，同时于晚饭后服用拜阿司匹林1天1次，1次100mg，0.9%氯化钠注射液250ml加入脑蛋白水解物60mg静脉滴注，每天1次，将14天作为一个疗程，连续用药2个疗程[1]。观察组采用中医辨证治疗，即根据患者临床症状和表现进行中医辨证分类，将患者分为痰热腑实型、阴虚型和气虚型，然后根据所分类型针对性用药，痰热腑实型患者的药方包括桃仁10g、生大黄10g、郁金12g、丹参25g、红花8g、胆南星8g、甘草5g、芒硝8g、厚朴15g、瓜萎15g、桔梗5g。阴虚型患者的药方包括生地黄15g、桃仁12g、红花9g、巴戟天10g、五味子11g、玄参15g、甘草5g、芍药12g、远志12g、桔梗5g、麦冬10g。气虚型患者的药方包括红花8g、地龙7g、石菖蒲8g、甘草6g、丹参15g、川芎12g、黄芪25g、赤芍12、桃仁12g、当归10g。所有药方均用水煎服，1日1剂分为早晚两次服用，14天作为1个疗程，连续用药2个疗程[2]。后观察两组效果并进行对比。

1.3 观察指标

将疗效的评价标准分为3个等级，即显效、有效和无效；显效：经过治疗后，患者患肢具有部分功能活动，生活基本能够自理；有效：经过治疗后，患者患肢具有部分功能活动，生活基本在帮助下自理；无效：经过治疗后；患者患肢功能活动没有改善，肌力没有好转，且生活基本无法自理[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 观察组的总有效率94.28%高于对照组77.14%，组间比较差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表。

表 两组治疗有效率比较

2.2 两组不良反应比较

两组共70例患者均未出现明显的不良反应。

3.讨论

脑梗塞发病群体多为中老年人群，西医认为随着人体年龄的增加，新陈代谢的能力逐渐降低，血液的流动也会变得缓慢，甚至出现血液高凝的情况，此时患者的脑部血流量就会大大减少，使得脑部的供血供氧都产生不足，从而病发。目前西医治疗的方法就是对患者的脑供血情况进行改善，从而使临床症状得到缓解[1-4]。而中医辨证法认为，脑梗塞即属于中风范畴，多是由于患者的气血逆乱，脏器受到影响而引起脑部经络麻痹，血运受阻而致，整个病情发展的过程中瘀、风、火毒、痰、虚、相互作用，且往返作用，故在治疗的过程中要对患者进行辨证分类，但中医学中尚未对辨证分类的方法进行明确，这就导致各方中医对于该辨证分类的观点亦产生不同，而这也同时体现了中医辨证的客观性和准确性[5]。本次我们将70例患者主要分为痰热腑实型、阴虚型和气虚型，然后对症进行用药，使用药物不同所起到的作用也会有所不同，其中所使用的黄芪是一味补气的良药，可以有效的改善患者气血情况，深入病灶；川芎和赤芍能够滋补血脉，养血益血，从而活血，使患者瘀而不通的情况得到改善；其中远志能安神益智，祛痰，解郁，加之其他药材的共同使用，可以对患者的血气达到较好的调和，从而活血化瘀，使病情得到有效的缓解，且中药材的使用配方温和，对患者刺激较小，且基本不会产生毒副作用[6]。

本次研究结果表明，观察组总有效率94.28%高于对照组77.14%，这说明通过中医辨证分组后治疗，对于患者的治疗效果良好。综上所述，采用中医辨证治疗脑梗塞效果确切，故值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]史淑敏.对脑梗塞患者进行中医辨证治疗的临床效果探析[J].当代医药论丛.2015，13（3）：22-23.

[2]赵永顺.脑梗塞的中医证型辨证治疗临床疗效分析[J].光明中医.2012，27（2）：285-286.

[3]陈爱春.中医辨证合黄芪血塞通静点治疗脑梗塞临床研究[J].亚太传统医药.2015，11（20）：119-120.

[4]宫子双，葛小军.脑梗塞的中医辨证治疗临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘.2015，15（26）：157.

[5]靳端阳，张艳，张艳杰.中医辨证治疗脑梗塞50例[J].中国中医药现代远程教育.2014，12（2）：20.

[6]王世纯.中医辨证治疗脑梗塞临床效果观察[J].求医问药(下半月).2012，10（8）：588-589.