中医辨证治疗老年高血压的效果分析

王惠英

（新疆哈密市第二人民医院中医科 新疆 哈密839001）

高血压是临床发病率最高的一类心血管疾病，在老年患者中尤其高发，是心脑血管疾病的独立危险因素。临床对老年高血压的治疗十分重视，一般使用西药降压治疗，但部分患者高血压伴随的症状改善不明显，仍有头晕目眩、头痛等症状发生，导致血压波动较大，症状控制不理想。中医认为，本病的发病主要与年老体虚、情志不遂、瘀血内阻、饮食不节等有关，根据辨证可分为气血两虚证、肝阳上亢证、瘀血内阻证和痰浊中阻证，采用辨证治疗可获得较为确切的疗效[1]。本研究进一步分析中医辨证治疗老年高血压的效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2010年10月—2017年10月在我院中医门诊治疗的60例老年高血压患者随机分为两组。观察组30例，男16例，女14例，年龄61～88岁，平均年龄（72.4±10.9）岁，病程6个月～12年；对照组30例，男15例，女15例，年龄62～89岁，平均年龄（73.7±11.5）岁，病程6个月～15年；所有患者均符合原发性高血压诊断标准，年龄高于60岁，连续三次静息状态下血压测量高于140/90mmHg；中医辨证中，气血两虚证8例、肝阳上亢证25例、瘀血内阻证16例、痰浊中阻证11例；排除继发性高血压、合并严重高血压并发症、恶性高血压者；比较两组患者的年龄、性别、中医证型、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，以血管扩张药物、利尿剂、β受体阻滞剂为主，药用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔等。在此基础上，观察组采用中医辨证治疗：（1）气血两虚证。选用归脾汤，药用黄芪20g、龙眼肉20g、党参15g、白术15g、当归10g、酸枣仁20g、茯神20g、远志10g、木香10g、炙甘草6g、生姜5g、大枣3枚。（2）肝阳上亢证。选用天麻钩藤饮，药用天麻10g、钩藤15g、石决明20g、珍珠母30g、川牛膝15g、杜仲10g、桑寄生10g、栀子10g、黄芩10g、龙胆草10g、益母草10g、夜交藤10g、朱茯神10g。（3）瘀血内阻证。选用通窍活血汤，药用赤芍15g、川芎10g、当归10g、桃仁10g、红花10g、白芷10g、菖蒲10g、地龙10g、全蝎10g、老葱5g[2]。（4）痰浊中阻证。选用半夏白术天麻汤，药用半夏10g、天麻10g、白术15g、茯苓10g、橘红10g、代赭石10g、竹茹10g、甘草6g、生姜5g、大枣3枚[3]。每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次，连续治疗4周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：症状及体征基本消失，舒张压下降超过10mmHg并降至正常范围；有效：症状及体征明显下降，舒张压下降超过20mmHg但未降至正常，收缩压下降超过20mmHg；无效：症状及体征无明显改善，舒张压及收缩压下降未及上述标准[4]。

1.4 观察指标

采用中医证候积分法判定治疗后症状改善情况，包括头晕目眩、头痛、烦躁易怒、心悸胸闷、神疲乏力等证候，每项6分，得分越高表示症状越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行χ2检验，均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较，见表1

观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较（n%）

2.2 两组患者治疗后中医证候积分比较，见表2

观察组治疗后头晕目眩、头痛、烦躁易怒、心悸胸闷、神疲乏力等中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后中医证候积分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗后中医证候积分比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 头晕目眩 头痛 烦躁易怒 心悸胸闷 神疲乏力观察组 300.6±0.80.7±0.50.8±0.60.5±0.90.8±1.0*对照组 301.5±0.61.6±0.61.7±0.51.5±0.51.8±0.7

3.讨论

随着我国老年化人口的不断增加，老年高血压发病率呈不断上升趋势，临床防治高血压的任务十分艰巨。常规西医降压药物虽能在短时间内控制血压，但长期服用具有明显的不良反应，且对高血压伴随症状的改善效果不明显，需要进一步优化治疗措施。中医中药近年来在高血压治疗中应用广泛，中医注重整体调理和辨证论治，更适合个体化防治，且降压作用缓和，不良反应轻微，具有良好的辅助治疗效果。

中医认为，老年人脏腑功能痿瘁，脏腑组织、四肢百骸功能衰退，这是发病的基本病机。而情志内伤、饮食失节、劳倦虚损、精神紧张等为病因，导致脏腑经脉阴阳失调、气血运行失常、风火内生、痰瘀互结等，从而阻滞血脉而发[5]。病位主要在肝、肾，其次为心、脾，根据临床辨证分为气血两虚证、肝阳上亢证、瘀血内阻证和痰浊中阻证四大证型。气血两虚证以归脾汤为主方，益气养血、调养心脾；肝阳上亢证以天麻钩藤饮为主方，平肝潜阳、清火息风；瘀血内阻证以通窍活血汤为主方，祛瘀生新、活血通窍；痰浊中阻证以半夏白术天麻汤为主方，化痰祛湿、健脾和胃。根据不同病情特点给予不同中药方，能有效调整脏腑功能，调理气血，平衡阴阳，从而改善内环境紊乱，控制血压，缓解临床症状[6]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后头晕目眩、头痛、烦躁易怒、心悸胸闷、神疲乏力等中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明中医辨证治疗老年高血压效果确切，能辅助西药产生持续平稳降压效果，促进各项伴随症状的改善，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]张斌.中医辨证治疗老年高血压的临床效果研究[J].中医临床研究，2015，7（23）：102-103.

[2]陈冠成.中医辨证治疗老年高血压临床疗效分析[J].泰山医学院学报，2017，38（4）：408-409.

[3]魏文先，翟玉云.中医辨证治疗老年高血压病的临床效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（21）：3323-3325.

[4]杨瑞春，文彬.中医辨证治疗社区老年高血压临床疗效观察[J].天津中医药，2015，32（4）：197-200.

[5]杨瑞春，文彬.中医辨证治疗社区老年高血压病疗效评定探析[J].中国医学创新，2015，12（24）：88-90.

[6]周海树.老年高血压的中医辨证治疗[J].中国老年保健医学，2012，10（4）：44.