全程多元护理干预对妊娠合并心脏病产妇母婴结局的影响

朱方林 李敏

（四川省巴中市中心医院 四川 巴中636000）

妊娠期合并心脏病可能引起产妇心力衰竭，甚至死亡，并且也对胎儿或新生儿的生命安全产生严重的威胁。在合并心脏病产妇围生期需对其进行严密的监测，避免由于药物使用不当或者卧位不当等使母体产生某些危险[1]。本文将针对妊娠合并心脏病产妇围生期中应用全程多元护理的干预效果进行探讨，现进行下述报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月至2017年2月诊治的妊娠合并心脏病产妇共计76例为研究样本，其中初产妇46例，经产妇30例，产妇年龄23～42岁，平均年龄（31.3±0.4）岁；先天性心脏病产妇11例，高血压心脏病21例，扩张心肌病27例，风湿性心脏病17例。利用随机抽样原则将患者平均分组，各组均38例，分别定义为观察组、对照组。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

对照组产妇实施常规护理，主要依据产妇的病症特点等给予对症护理干预及健康监护。观察组产妇在该护理基础上实施全程多元护理。

1.2.1 产前护理 将妊娠合并心脏病产妇列入高位患者中，并安置在单独病房内，确保产妇绝对安静和休息。术前对产妇的心率、血压及脉搏等进行密切监测。观察产妇面色和状态等，若产妇出现面色苍白或咳中带血等现象及时报告医师。给予产妇术前心理干预，安慰并鼓励产妇，消除产妇的恐惧、紧张情绪，避免刺激产妇，确保产前产妇的心态平和；进行饮食调节，禁食高盐和高脂食物，保持饮食清淡，少食多餐，避免产妇过饱饮食，避免便秘；若产妇出现了呼吸障碍，可立即给予吸氧治疗，避免发生胎儿宫内的窘迫症状；产前谨慎使用扩血管药物或者利尿剂等，并严密监测产妇的状态，依据产妇的身体情况合理选择麻醉方式。

1.2.2 产时护理 在第一产程时，保障产妇卧床休息，并给予心理安慰；宫缩时要指导产妇正确的呼吸方法，缓解疼痛的同时，稳定产妇情绪，并密切监测产妇各项临床指标，关注产妇的心衰症状；第二产程是，避免产妇过度摒弃而发生意外；第三产程时，要帮助产妇进行防止心衰的指导，适量注射镇定剂。

1.2.3 产后护理 产后应继续监测产妇的血压、脉搏及体温等，保持卧床休息。产后的24～48小时，是心衰的高发时段，因此需密切的观察产妇的状态，例如面色、体温等，准备好急救设备，做好随时抢救的准备。观察产妇的子宫及阴道是否有异常，重点关注产妇的出血情况，避免由于出血而诱发心衰。

1.3 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

观察组产妇的心力衰竭发生率和产妇死亡率均明显低于对照组，并且观察组的新生儿死亡率也明显低于对照组，观察组的母婴结局好于对照组。两组具体比较结果见表。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 两组产妇母婴结局比较[n(%)]

3.讨论

妊娠合并心脏病产妇属于高危患者，在围生期需对产妇进行全程化的护理，在护理当中要特别注意产妇的卧位，避免形成血栓而引发意外[2]。产前的心理护理也十分关键，产妇在产前会存在不同程度的紧张、害怕等心理因素，可能诱发心衰，因此护理人员组对产妇进行有效的心理干预，使产妇保持平和的心态。在围生期给予全程多元化护理是确保母婴安全的有效途径和必要措施[3]。本次研究中通过给予观察组产妇全程多元护理，产妇的心理衰竭发生率仅为7.89%，明显低于对照组的18.42%，并且观察组的产妇死亡率及新生儿死亡率均明显低于对照组，这表明通过实施全成护理干预有助于确保母婴健康和安全，该护理方案具有较高的临床应用价值。

综上所述，针对妊娠合并心脏病产妇实施全程多元护理可有效降低产妇心力衰竭率，确保母婴安全。

【参考文献】

[1]陈益君,张春萍,卢家凯.全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的临床应用[J].中国医药导报,2014,11(14):110-113.

[2]周庆红.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后的护理以及母婴结局[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(25):11-12.

[3]尹一青.护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的临床应用[J].心血管病防治知识(学术版),2015(10):133-134.