神经外科重症患者合并应激性溃疡的护理

宋妍 宋西进 李文正 宋振飞

（山东省费县人民医院 山东 临沂273400）

应激性溃疡属于优于应激因素引起的胃、肠、十二指肠等黏膜的病变情况，包括出血、溃疡及糜烂等现象，属于神经外科患者最常见的并发症之一[1]，若不及时干预将导致患者循环功能紊乱、胃黏膜缺血缺氧等现象的出现。为了分析神经外科重症患者应激性溃疡的护理效果，我院针对收治的神经外科重症患者进行了分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的300例神经外科重症患者进行观察（2015年3月至2017年5月），根据患者入院治疗时间先后顺序分成A组及B组，A组150例神经外科患者中男女比例96:54，年龄20至79岁，均值（56.89±3.47）岁，其中，颅内动脉瘤患者46例（30.367%），颅脑外伤患者83例（55.33%），颅内肿瘤患者21例（14.00%）；B组150例神经外科患者中男女比例92:58，年龄20至78岁，均值（56.36±3.45）岁，其中，颅内动脉瘤患者50例（33.33%），颅脑外伤患者78例（52.00%），颅内肿瘤患者22例（14.67%）。

两组神经外科重症患者之间的一般资料不存在差异（P＞0.05），可对比，且本次观察均已通过我院伦理委员会审批。

纳入标准：中途不存在转院治疗的患者，确诊为神经外科重症患者。

排除标准[2]：存在严重多脏器损伤，且预计存活期＜半个月的患者。

1.2 方法

根据患者入院治疗时间先后顺序分成A组及B组，分别实施常规护理及针对性防治护理，主要包括早期进食护理、胃肠减压护理、呼吸道护理、饮食护理及生活护理等，减轻患者应激性溃疡的症状，促进患者胃肠功能的恢复及预后。

1.3 疗效判定

对比两组神经外科重症患者的并发症发生率、应激性溃疡发生率及全量肠内营养时间等指标的差异。并发症主要包括误吸、吸入性肺炎等。

1.4 统计学分析

采用spss17.0软件进行处理，全量肠内营养时间为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，并发症发生率、应激性溃疡发生率为计数资料，采用χ2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

A组全量肠内营养时间为（4.65±1.38）d，B组全量肠内营养时间为（3.06±0.74）d，两组相比：t值=12.4361，P值=0.000；两组神经外科重症患者的并发症发生率、应激性溃疡发生率差异显著（P＜0.05），数据见表所示。

表 两组神经外科重症患者的并发症发生率、应激性溃疡发生率

3.讨论

针对神经外科重症患者实施针对性防治护理，具体的护理措施如下：（1）早期进食护理：针对神经外科重症患者实施早期进食护理，能有效中和胃酸，保护患者胃黏膜，防止应激性溃疡的发生，及时补充热量及营养，提高患者机体的免疫力及抵抗力[3]；针对神经外科重症昏迷患者提倡实施早期留置胃管处理，方便及时发现消化道出血症状并给予针对性措施进行控制；（2）胃肠减压护理：将患者胃内容物进行抽吸处理，减轻患者胃内压力，减少胃内容物对胃黏膜的刺激，通过胃管给予冷盐水进行洗胃处理，收缩内血管，减少血流现象的出现，减弱出血部位的纤溶酶活性，达到较好的止血作用；（3）呼吸道护理：神经外科重症患者出现应激性溃疡后常常因为呕血造成误吸及肺部感染现象，临床中应给予相应的措施保持患者呼吸道通畅，给予患者持续吸氧、吸痰、气管切开等操作，保证患者呼吸道通畅，减轻肺部感染现象的出现；（4）饮食护理：给予昏迷患者尽早留置胃管及鼻饲护理，根据患者胃肠动力功能给予患者针对性进食，针对存在呕吐、恶心的患者在患者出血停止24小时后给予少量温凉流质食物进行食用[4]；（5）生活护理：给予一天清洁口腔2次，针对出现呕血现象的患者及时清理患者口腔，为患者实施皮肤管理，每天按摩叩背，定期翻身，避免并发症现象的出现。本次观察的结果数据显示，实施应激性溃疡针对性防治护理的B组神经外科重症患者护理后的并发症发生率、应激性溃疡发生率及全量肠内营养时间等明显优于实施一般护理的A组神经外科重症患者，这一结果与程新富,张志强,陈红庆,等在临床报道中的内容及结果一致。

综上，神经外科患者应激性溃疡护理的效果较为显著，能显著改善患者预后，促进患者康复。

【参考文献】

[1]李晓红,刘丽颖,李媛媛.鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):138-139.

[2]邓兴媚.鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理[J].医药前沿,2016,6(34):229-230.

[3]陈银云.应激性溃疡的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(48):280-280.

[4]GaoX.An analysis of nursing care of severe traumatic brain injury complicated with stressulcer[J].China Medicine& Pharmacy,2014.