针对性护理干预对瘢痕子宫再次剖宫产术围手术期的影响

马爱丽 张琳琳

（上海市闵行区中心医院 上海201100）

近年来，随着逐渐转变的生育观念，行剖宫产术产妇逐年增多，剖宫产术后瘢痕子宫发生率随之升高[1]。瘢痕子宫是指子宫存在较大瘢痕，多由肌壁间肿瘤剥除术、剖宫产术造成，该情况子宫怀孕具有一定困难，且一旦怀孕可出现宫外孕、子宫破裂等，影响产妇生命安全[2]。因此，围手术期护理对提高瘢痕子宫再次剖宫产产妇安全性具有重要意义。本研究探究针对性护理干预对瘢痕子宫再次剖宫产术围手术期的影响，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2017年3月我院拟行再次剖宫产瘢痕子宫产妇82例，依据入院时间分成对照组和研究组，各41例。对照组年龄23～39岁，平均年龄（30.58±3.49）岁，孕周35～39周，平均孕周（37.62±1.31）周；研究组年龄24～39岁，平均年龄（31.09±3.49）岁，孕周36～39周，平均孕周（37.89±1.45）周。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行术前常规检查、术中手术及麻醉配合，术后严密监测生命体征等常规护理干预；研究组于此基础上予以针对性护理干预，包括：（1）认知干预，术前，护理人员评估产妇对于瘢痕子宫及剖宫产认知程度，并根据评估结果予以针对性健康宣教，健康宣教内容包括手术目的、操作，术中及术后可能存在不适及其解决措施；（2）心理干预，护理人员通过交谈评估产妇心理状态，为其讲述成功案例，介绍责任医师既往经验，消除产妇不良情绪，术中予以关心及安抚；（3）行为干预，术中护理人员协助医师严格遵循无菌操作方法完成手术，减少无关人员走动，避免引发细菌感染；术后密切观察产妇腹部切口，定期更换敷料，发现异常，及时予以对症处理，定时清理产妇外阴部；术后30min采用热毛巾擦拭产妇乳房，协助新生儿吸吮，定时按摩乳房，并指导产妇排空乳汁；胎儿娩出后，选择侧卧位，擦拭新生儿，并为其采取保暖措施。

1.3 观察指标

统计并对比两组新生儿Apgar评分、并发症情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组新生儿Apgar评分比较

研究组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿Apgar评分比较（±s）

表1 两组新生儿Apgar评分比较（±s）

组别 例数 新生儿Apgar评分（分）研究组419.12±1.87对照组417.95±2.03 t-2.714 P-＜0.05

2.2 两组并发症情况比较

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症情况比较[n（%)]

3.讨论

瘢痕子宫为产科临床常见并发症之一，多由子宫穿孔、肌壁间肿瘤剥除术及剖宫产术等因素导致，其中剖宫产术最为常见[3]。近年来，受多种因素影响，选择剖宫产术产妇日趋增长，瘢痕子宫发生率明显上升。瘢痕子宫再次剖宫产，并发症（子宫破裂、切口感染、产褥感染等）发生率较高，严重威胁母婴生命安全[4]。

朱艳艳[5]指出，护理干预应用于瘢痕子宫再次剖宫产围术期，可显著减少并发症，改善母婴结局。说明围手术期护理干预在瘢痕子宫再次剖宫产产妇具有重要意义。近年来，人们对护理要求逐渐提升，现代化护理模式大量涌现出，其中针对性护理干预效果较为突出。针对性护理干预是一种根据患者生命体征及疾病特点等因素制定针对性护理方案，该护理模式要求护理人员发挥主观能动性，准确、详细掌握患者临床特征，从而提供具有针对性、有效性、系统性的优质护理服务。本研究结果亦表明，将针对性护理干预应用于瘢痕子宫再次剖宫产产妇中，能提高新生儿Apgar评分，降低并发症发生率。

【参考文献】

[1]刘亚辉,董秀英,杨秋英,等.综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响[J].河北医学,2015,21(11):1897-1900.

[2]蒲才秀,李秀泉,黄婵,等.手术干预控制60例瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的疗效观察[J].重庆医学,2016,45(22):3089-3090.

[3]殷彬燕,张军花,邹芳亮,等.瘢痕子宫产妇再次决策剖宫产的深度体验[J].中国实用护理杂志,2015,31(34):2634-2636.

[4]何美云.降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率的临床干预措施[J].河北医学,2015,21(10):1661-1663.

[5]朱艳艳.护理干预对瘢痕子宫再次剖宫产围术期的影响[J].基层医学论坛,2015,19(29):4134-4135.