严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理要点分析

黄宜秀

（扬州市苏北人民医院骨科脊柱304病区 江苏 扬州225001）

严重脊柱侧后凸是脊柱三维复杂畸形，因为侧后凸度数大、畸形僵硬，因此，常规矫形手术的临床效果并不理想，经常需要截骨矫形。现阶段，后路全脊椎切除术成为严重脊柱侧后凸畸形治疗的重要手段，但因为手术技术要求较高、手术时间较长、出血量较多等，易引发一些并发症，所以，一定要加强全程护理干预的实施。本文现对2014年8月—2017年10月来我院行后路全脊椎切除术的80例严重脊柱侧后凸畸形患者予以探究，分析全程护理干预的实施效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2014年8月—2017年10月来我院行后路全脊椎切除术的80例严重脊柱侧后凸畸形患者选为研究对象，依照随机抽签法分为常规组（n=40）、干预组（n=40）。常规组患者中男、女各24例、16例，年龄31～72（51.7±4.5）岁；干预组患者中男、女各23例、17例，年龄30～72（51.9±4.6）岁。借助统计学软件SPSS18.0对患者一般资料进行处理，两组对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者实施常规护理，即术前讲解有关疾病及手术的知识，协助患者完成各项检查；术后强化基础护理，防范并发症。在此基础上，干预组患者实施全程护理干预，内容如下：（1）术前护理：详细向患者说明手术治疗效果、术后可能反应及注意事项，提高患者对手术的认知。同时，向患者介绍成功病例，提高患者治疗信心，减轻患者应激反应。（2）术后护理：术后前2d，嘱咐患者侧卧休息，注意保暖，禁止剧烈运动。同时，采用抚触法、音乐疗法等转移患者注意力，以此减轻患者疼痛感。术后第3d到出院前1d，鼓励患者尽早下床活动，促进脊柱功能恢复，并指导患者合理饮食，多食用钙质、纤维素、蛋白质含量丰富的食物。（3）出院指导：向患者发放术后康复手册，内容有患者出院后居家护理、用药指导、功能锻炼、定期复诊重要性等。同时，嘱咐患者定期复查，提高患者出院后遵医行为。

1.3 观察指标

对两组患者Oswestry功能障碍指数（ODI值）及生活质量进行统计比较。（1）ODI值评估内容有疼痛强度、提物、步行、生活自理、社会活动、坐位、站位等，ODI值越高，患者功能丧失越明显[1]。（2）采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者生活质量，包括躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能，满分为100分，评分越高，生活质量越好[2]。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS18.0对患者观察数据进行处理，用（±s）形式表达数据，并予以t检验，若数据对比结果P＜0.05，表明两组有统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组患者Oswestry功能障碍指数

干预组患者ODI值为（33.3±4.8）%，明显低于常规组患者的（45.8±5.4）%，比较差异有统计学意义（t=10.9422，P=0.0000＜0.05）。

2.2 对比两组患者生活质量

干预组患者躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），数据详见表。

表 对比两组患者生活质量（±s，分）

表 对比两组患者生活质量（±s，分）

组别 躯体功能 物质生活 心理功能 社会功能常规组（n=40）46.9±4.653.6±5.151.3±3.852.3±4.7干预组（n=40）64.4±5.769.8±6.764.7±4.165.8±5.3 t 15.110612.168015.160312.0530 P 0.00000.00000.00000.0000

3.讨论

全程护理干预指的就是从患者入院到出院期间的一系列护理措施。对手术患者实施全程护理干预，不仅可以减轻患者不良情绪，还可以纠正患者不良行为，促使患者尽早康复[3]。

本文研究表明：干预组患者Oswestry功能障碍指数明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，通过全程护理干预的实施，可显著改善患者功能障碍，提高患者生活质量，临床实施价值非常高，与相关文献报道[4]基本相符。

综上所述，严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术时实施全程护理干预，能够有效减轻患者功能障碍，提高患者生活质量，是一种值得临床推广与应用的护理方式。

【参考文献】

[1]苏晓静,薛传娟,屈波.严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理[J].解放军护理杂志,2015,10(5):40-42,60.

[2]袁文秀.重度僵硬型脊柱侧后凸畸形手术前后护理探讨[J].医学信息,2014,6(12):361-362.

[3]郭雅婷,王建伟.严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理[J].心理医生,2016,11(22):102-103.

[4]饶珊珊,黄丽,皮海菊,等.全程护理干预在脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形中的应用[J].护理研究,2017,9(18):2276-2278.