个体化护理对鼻咽癌放疗患者生活质量及治疗依从性的影响研究

2018-04-20王慧

医药前沿 2018年13期

王慧

（徐州市肿瘤医院头颈外、耳鼻喉科江苏徐州221000）

鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，放射性治疗是治疗鼻咽癌的首选治疗方法。放射性治疗可以杀死癌细胞当时同时也会损伤身体的正常组织，会有一系列的不良反应出现，比如放射性皮炎、鼻炎粘膜损伤、消化道反应等，都会严重影响患者的生活质量和其对治疗的依从性。我院接收的鼻咽癌放疗患者对其中19例患者实施个性化护理，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月—2017年11月接收的鼻咽癌放疗患者38例为研究对象，将其分为对照组和预见组，分别为19例，其中对照组有12名男性，7名女性，年龄为34～74，平均年龄为（51.4±6.9）岁，预见组有11名男性，8名女性，年龄为35-76，平均年龄为（53.3±7.1）岁，对比两组患者基本资料、性别等无明显差异且P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，主要包括日常护理和心理护理，如患者出现不良反应要及时通知临床医生做好应对措施，预见组患者在常规护理的基础上进行个性化护理具体护理内容如下：（1）对于白细胞较低的患者进行隔离并每日进行紫外线消毒，对于化疗的患者要保护血管，防止药物刺激发生静脉炎，在化疗过程中如果患者有出血现象要盯嘱患者禁止捏鼻或用力捏鼻涕，出血时可以在鼻部放置冰袋止血。（2）对患者进行心理干预护理人员亲切的进行解说，向患者的家属介绍鼻咽癌的放疗过程和治疗过程中的注意事项和不良反应同时要给患者饮食指导还有对一些相关用药等一切关于不良反应的干预。（3）对放疗后不良反应进行预防，首先是对患者进行口腔护理，指导患者用含氟牙膏刷牙，用含有金银花的漱口水进行漱口，同时还要指导患者对放疗后出现的放射性皮炎进行护理[1]。（4）对患者进行个性化指导，医护人员要采用问答的形式对患者的相关知识掌握情况进行评估，可以锻炼患者的口腔能力。患者掌握了方法并将这一动作完成，要对患者进行鼓励和表扬，对于不规范的动作要及时进行纠正。

1.3 观察指标

观察两组患者的不良反应主要包括上消化系统感染、黏膜，根据美国放射肿瘤学研究中心急性放射损伤分级标准，将患者的不良反应分为五个等级，其中0级表示没有变化，等级越高说明患者症状越严重。患者的治疗依从性主要是对患者的口腔护理、皮肤护理以及功能恢复训练和患者生活方式，患者治疗依从率=患者完全依从+患者部分依从/总患病人数*100%[2]。患者生活质量采用问卷调查形式（EORTC QLQ-C3O）对患者生活质量进行评估，评估分数值越高则表示患者生活质量越好。患者的满意度采用自制调查表对护理人员的服务态度进行评价[3]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比两组之间上消化道和皮肤、黏膜的不良反应

其中对照组上消化道反应二级患者为2例，皮肤反应四级患者为2例；口腔黏膜四级患者为1例；发生不良反应的概率为26.3%，预见组上消化道反应一级患者为1例，皮肤反应中二级患者为1例，口腔黏膜中三级患者为1例，不良反应的概率为15.7%。预见组患者上消化道和皮肤、黏膜的不良反应发生程度低于对照组且P＜0.05。