中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症临床观察

张佳婷

（攀枝花市米易县中医医院 四川 攀枝花617200）

前言

临床上，干眼症是由于患者泪腺分泌低下、泪液蒸发过多或者泪液质量异常而致泪膜稳定性降低和角膜上皮、结膜上皮等眼表组织病变，并伴有一系列眼部不适应的一类疾病。又可以称为角结膜干燥症，为眼科临床常见的一种眼疾，治疗较为棘手。其主要症状有干涩、眼痒、异物感、畏光、眼红、烧灼感、视物模糊、视力波动及视疲劳等，严重者可会出现角膜溃疡，影响患者正常生活。目前，经常会采用人工泪液进行干眼症，人工泪液可以润滑眼表，提高患者眼部湿润度，有利于患者不良症状的缓解[1]。而临床研究表明，对于肝肾虚型干眼症患者，单纯使用人工泪液治疗，其效果很差，对此，本文就中西医结合治疗肝肾虚型干眼症的疗效进行探究，具体如下。

表1 对比两组患者治疗前后BUT、SIt、荧光素染色积分指标水平变化状况

表2 对比两组患者治疗效果[n(%)]

1.资料与方法

1.1 临床资料

对我院2016年1月至2017年6月收治的70例肝肾阴虚型干眼症患者进行资料统计分析，随机分为两组，其中：观察组35例，男20例、女15例；年龄为26～73岁，平均年龄（49.8±3.4）岁；对照组35例，男21例、女14例；年龄为27～74岁，平均年龄（50.3±3.8）岁。对比两组基本资料，统计学意义不显著，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯西医，包含睑板腺管疏通法和人工泪液治疗。

1.2.1.1 睑板腺管疏通法 按摩疏通，主要用于患者睑板腺管堵塞比较轻的情况，对患者睑结膜面隐现睑板腺走行进行认真检查，并轻度扩张。治疗时用两支无菌棉签分别放在眼睑板皮肤面，稍稍用力，将上下睑结膜面对合，眼睑缘轻度外翻对合，然后对上下眼睑进行挤压、按摩，在压力作用下，使得睑板腺分泌物排除。间隔7～10天治疗一次，随后根据患者病情适当延长复诊时间；切开疏通，主要是针对睑板腺管堵塞严重的患者，在检查过程中，可以明显看到患者睑结膜面扩张僵硬的睑板腺管，呈现青灰色、黄白色。如患者呈现青灰色，则表明病程更久，病情更重。在治疗时，先用滴爱尔卡因进行1～2次表面麻醉，利用裂隙显微镜，使用5号半注射针头沿着堵塞严重的睑板腺管纵行切开小口，将管中发硬的睑板腺分泌物取出，随后每隔7～10天，对睑板腺进行复查，并利用按摩疏通法进行治疗。

1.2.1.2 人工泪液治疗 常规局部点人工泪液（玻璃酸钠），3～5次/天。

1.2.2 观察组 中西医结合，包含滋补肝肾药方清热中药、睑板腺管疏通法和人工泪液治疗，西医措施同对照组一致，同时，患者服用滋补肝肾药方清热中药，2次/日，200mL/次，持续治疗20d。药剂成分：枸杞子20g、生熟地各15g、玄参各10g、甘草6g、菊花、茯苓、白芍、白蒺藜、当归、牡丹皮、山药。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后BUT、SIt、荧光素染色积分指标水平变化状况和治疗总有效率[2]。

1.4 判定标准

无效，患者自觉症状和指标水平没有改善；有效，患者自觉症状和指标水平均得到改善，荧光素染色积分＜6分；显效，患者自觉症状消失，指标水平恢复正常。总有效率=有效率+显效率[3]。

1.5 统计学处理

2.结果

2.1 对比两组患者治疗前后BUT、SIt、荧光素染色积分指标水平变化状况

两组患者治疗前后BUT、SIt、荧光素染色积分指标水平变化状况详见表1。

2.2 对比两组患者治疗效果

两组患者治疗效果详见表2。

3.讨论

干眼症主要是在外界因素作用下，导致泪液质量分泌不稳定，从而引起易疲劳、干涩、灼热及异物感等一系列眼部病症。从中医的角度看，干眼症属于“白涩症”，肾为人先天之本，脾为人体后天之本，眼表与肾、肝、肺等有很大关联。由于科学技术的发展和人们生活方式的改变，电脑、电视、手机等的应用日益频繁，最终引起干涩病。在治疗干眼症时，目前多以人工泪液、免疫抑制剂等治疗为主，能暂时改善症状，可以获得一定疗效，但是对于肝肾阴虚型干眼症患者，人工泪液并没有良好的临床治疗效果，而中西医结合治疗，可以有效缓解患者病症，利用人工泪液联合睑板腺疏通法，并结合养阴生津、清肝明目、滋补肝肾等中药，治疗肝肾阴虚型干眼症可以获得良好的效果，中西医结合治疗能达到标本兼治的效果。本次研究中，两组患者治疗后BUT、SIt、荧光素染色积分指标水平和治疗总有效率之间的统计学意义较为显著，P＜0.05。

综上所述，中西医结合用于治疗肝肾阴虚型干眼症患者具有明显效果，不良反应少，安全可靠，降低干眼的复发率，有利于广大患者眼部功能的回复，值得推广使用。

【参考文献】

[1]田席华,黄志虎.中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症30例临床观察[J].环球中医药,2013,3(s1):77.

[2]杨根云.中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2014,12(6):99-101.

[3]秦小玲.杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型干眼症的临床观察[J].医学信息,2013,26(8):518.