喹诺酮类药物临床应用及不良反应研究

王珍珍

（聊城市第三人民医院药剂科 山东 聊城252000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本文的研究当中选取了我院2017年1月至12月喹诺酮类药物处方一共11766张作为研究的对象。

1.2 方法

对这些抗菌药物临床处方进行统计，同时对这些药品的临床使用处方的数量、频率、排序以及喹诺酮类药物的用途和作用进行分析和探讨。

2.结果

在喹诺酮类药物当中使用频率最高的是诺氟沙星、依诺沙星和氧氟沙星。具体的使用频率如表所示。

表 喹诺酮类药物使用频率排序表

3.讨论

3.1 喹诺酮类药物的作用机制

就喹诺酮类第一代药物来说，它们只能对部分的菌株有着抗菌方面的作用，对于葡萄菌、铜绿假单胞菌等是没有抗菌效果的。而第二代的喹诺酮类药物，它们的抗菌活性得到了增强，但是对于铜绿假单胞菌的抗菌活性也不是非常的强，但是患者在使用这类药物处方后，出现的不良反应较第一代喹诺酮药物少，并且可以在治疗患者的尿路和肠道感染当中发挥着积极的作用。第三代喹诺酮类药物，对于铜绿假单胞菌可以产生非常强的抗菌效果，并且对于革兰阳性球菌也能够产生一定的抗菌作用，这可以广泛地在泌尿生殖系统以及肠胃道疾病系统当中进行使用，同时也能够在呼吸道和皮肤组织的感染当中发挥着积极的治疗作用。

3.2 各类喹诺酮类药物的用途和作用

在所有诺酮类药物当中，有几类比较典型的药物，在临床当中的使用频率是较高的，同时应用的也最为广泛。诺氟沙星对于革兰阴性菌的抗菌能力比较强，特别是在大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌当中，所产生的抗菌作用是比较明显的，与此同时在奇异变形菌和淋菌方面也有着良好的抗菌作用。即使是对于耐药性比较强的金黄色葡萄球菌所产生的作用也是令人满意的。在这样的情况之下，会使得这种药物在泌尿道、呼吸道以及妇科和皮肤科的感染治疗当中都能够有着积极的作用。依诺沙星这种药物本身的抗菌活性就比较强，在这方面的优势比诺氟沙星药更加突出，这类药物在葡萄球菌、链球菌和克雷伯菌等方面都能够有着比较良好的抗菌作用，一般会在敏感菌所导致的支气管、肠道、尿道等感染当中进行使用，同时在肠道和胆囊当中的使用效果也比较理想。

氧氟沙星对于葡萄球菌、柠檬酸杆菌以及支原体和不动杆菌等有着比较好的抗菌作用，并且能够产生抗结核方面的作用和抗菌作用，同时不存在交叉耐药的情况。其厌氧活性也比诺氧沙星要强，并且这个强度一般会在2到16倍之间，有着绝对的优势。这类型的药物一般会在呼吸道、扁桃体和皮肤等当中的感染性疾病中进行应用，一般常规的成人每天的用量是200到300毫克。左氧氟沙星有着广谱抗菌作用，对于大多数的肠杆菌科的细菌都能够产生出抗菌的效果，例如：大肠埃希菌、克雷伯菌和沙门菌等。这类型的药物一般会在泌尿系统以及呼吸系统当中进行应用，同时在骨和关节以及皮肤的感染当中也能够有着积极的效果。环丙沙星是喹诺酮类抗菌药物当中抗菌作用比较强的一种抗菌药物，它对于革兰阳性球菌的抗菌效果和其他的抗菌药物比起来会更强。这种药物常规的成人口服量，一般每次在250毫克左右，能够在患者的软组织以及骨关节等感染当中有着积极的治疗效果。培氟沙星这种药物能够迅速的进入到人体的脑脊液以及骨组织当中，在口服吸收方面的效果也比较好，一般会用在对敏感的革兰阴性球菌以及葡萄球菌当中进行感染方面的治疗，在细菌性的脑膜炎和妇科疾病当中的抗感染治疗效果比较突出。

3.3 喹诺酮类药物的不良反应

喹诺酮类药物在使用的过程中也会存在一些不良的反应，根据相关的资料报道，可以得知这种药物的不良反应发生概率在3.1%到16.2%之间。肠胃道的反应是比较常见的不良反应，具体来说患者会有恶心呕吐的情况出现，甚至还会有腹痛、腹泻以及厌食的现象存在。对于这类型的不良反应来说，它一般是可耐受的。还有的患者会出现中枢神经系统方面的不良反应，有精神萎靡或者癫痫的情况存在，但是这类型的表现一般都是可逆的。如果患者有精神疾病或者癫痫疾病，应该要慎用甚至禁用这一类型的药物。有相关的资料表明，这类型的不良反应大多数是由于能够对血脑的屏障进行穿透而导致的。还有的患者在使用这些药物的时候，出现皮肤以及光敏的毒性反应。这类型的情况发生概率比较高，和剂量有着比较大的关系。除此之外，这些药物还会在患者的肝肾毒性以及关节病变当中有着不良的反应，对于儿童来说，这类型的药物一般都是禁止使用的，因为药物会使得幼龄的儿童出现软骨方面的损伤。

总的来说，喹诺酮类药物在临床当中的应用效果是比较明显的，但是也会存在着一些不良反应。为了取得更好的治疗效果，在使用这些药物的实际过程中，应该要有效结合患者的实际情况和身体状况来进行合理的选择和使用，以此来提高喹诺酮类药物用药的准确性和安全性。