PVP与PKP治疗老年椎体压缩骨折的临床疗效及不良事件分析

2018-04-20廖仁可

医药前沿 2018年13期

廖仁可

（达州市宣汉县人民医院骨科四川达州636150）

在临床中老年椎体压缩骨折属于一种较为常见的脊柱疾病，通常和骨质疏松存在较为密切的联系，即随着骨质疏松造成骨折风险的不断升高，导致椎体压缩骨折的发生率也会随之上升，对患者的生活质量造成了较为严重的影响。在对椎体压缩骨折进行治疗时，通常采用手术治疗的方式进行治疗，不仅可有效缓解患者的疼痛，同时可显著改善患者椎体后凸情况的发生[1]。而近几年来随着我国相关医疗技术的进步，微创技术也逐步被应用到了椎体压缩骨折的治疗过程中，其中，PVP与PKP则是两种较为常见的微创手术治疗措施。本文就从我院选取100例老年椎体压缩骨折患者，对上述两种治疗措施的治疗效果以及不良事件的发生情况进行了比较分析，现报告详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2016年12月—2018年2月期间从我院选取100例老年椎体压缩骨折患者，随机将其分为对照组与观察组各50例。在对照组中有男性患者15例、女性患者35例，患者最小年龄为60岁、最大年龄为82岁、平均年龄为（70.15±2.36）岁，病程介于1天到29天之间、平均病程为（10.23±5.14）天；在观察组中有男性患者17例、女性患者33例，患者最小年龄为61岁、最大年龄为83岁、平均年龄为（70.24±2.39）岁，病程介于1天到30天之间、平均病程为（10.35±5.19）天，两组基本情况（年龄、性别、病程）比较无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

对照组：全身麻醉，仰卧位，在椎弓根外援向内各刺入1枚穿刺针，直至针尖到达椎体前中三分之一处，并将穿刺针内芯抽出，置入引针，拔出穿刺针套管，采用注射器将调配好的骨水泥注入伤椎中，并对患者的生命体征以及骨水泥的分布情况进行检测[2]。

观察组：全身麻醉，仰卧位，在椎弓根外援向内各刺入1枚穿刺针，直至针尖到达椎体前中三分之一处，并将穿刺针内芯抽出，置入引针，拔出穿刺针套管，并相应植入工作导管，然后通过导管将扩张器囊置入，此后将球囊撑开，并在其达到合适高度后停止加压，最终取出球囊，骨水泥的灌注和对照组相同[3]。

1.3 统计学分析

本文中所有的研究数据均采用SPSS20.0软件处理，计量资料以“±s”统计并用t进行检验，计数资料采用“n”统计以χ2检验，若检验所得的P值＜0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

在接受治疗前，两组患者的Cobb’s角度数、椎体前缘高度以及疼痛评分均不存在统计学意义（P＞0.05）；而在完成手术治疗1个月后，相较于对照组，观察组患者的Cobb’s角度数、椎体前缘高度以及疼痛评分均较优（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 比较两组患者的不良事件发生率

相较于对照组，观察组患者的不良事件发生率较高（P＜0.05），详情见表2.

表2 比较两组患者的不良事件发生率

3.讨论

在老年椎体压缩骨折患者中，腰背部剧烈翻身痛。椎体后凸畸形是该病症的主要临床表现，对患者的生活质量产生了较为严重的影响。而在对老年椎体压缩骨折进行治疗时，其治疗重点主要为疼痛的缓解、椎体形态以及高度的改变，其治疗方式主要为手术治疗。

通过研究发现，目前治疗老年椎体压缩骨折的手术方式主要可分为PKP和PVP两种。就PKP和PVP而言，其均属于微创经皮穿刺技术，其特点主要有创口小、术后恢复快以及疼痛轻等。具体而言，在应用上述两种治疗措施后，疼痛较轻的原因主要可总结为两个方面，即：（1）手术过程中所应用的骨水泥为聚甲基丙烯酸甲酯，该物质在发生聚合反应是会释放热能，促使伤椎内部坏死组织坏死，从而减轻疼痛；（2）骨水泥较为稳定，且支撑作用较好，可在短时间凝固，有效增强了椎体的抗压性能，避免应力作用引发疼痛。从本文的研究结果可以看出，观察组的治疗效果和不良事件发生率均优于对照组，而究其原因，主要是由于PVP治疗是直接将骨水泥灌注于椎体中，而PKP则是利用球囊将骨水泥灌注与椎体中，在采用球囊的情况下，可有效回复部分骨折椎体的高度，帮助压缩椎体的回复，同时，PKP也增大了椎体内部的空间，促进骨水泥在伤椎中均匀的分布，进而提升了治疗效果，有效改善了患者的临床症状。另外，PKP运用球囊扩张可对周围的骨质进行全面的压缩，增加了骨密度，有效避免骨水泥外漏的情况发生，即减少了不良事件的发生率。