Thessys椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症效果观察

零勇胜

（宜兴中西医结合医院 江苏 宜兴214200）

本文主要对腰椎间盘突出症患者接受Thessys椎间孔镜技术治疗的价值作分析，如下文。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取腰椎间盘突出症患者50例，时间为2014年1月—2017年1月，根据其手术措施的差异分组，25例为一组。

实验组中，男女之比为13/12，年龄均值为（38.17±5.01）岁，病程均值为（15.22±3.12）个月，其中L2-3节段患者2例，L3-4节段患者5例，L4-5节段患者13例，L5-S1节段患者5例。

对照组中，男女之比为14/11，年龄均值为（38.19±5.02）岁，病程均值为（15.18±3.09）个月，其中L2-3节段患者3例，L3-4节段患者4例，L4-5节段患者14例，L5-S1节段患者4例。

2组腰椎间盘突出症患者均知情且同意接受本次研究，其进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规手术，采用连续硬膜外麻醉，协助患者保持正确体位，即俯卧位，通过C臂机的透视下，准确、合理对病变部位来确定，之后实施划线作标记。在腰椎间盘突出症患者的脊柱中线旁，约0.5cm左右处，作切口，切口为纵行。在合理的部位，对手术通道建立，对患者的病变部位进行观察，将纤维环组织切除，完成手术后，以生理盐水冲洗，最后实施缝合处理。

实验组实施Thessys椎间孔镜技术治疗，采用利多卡因（1%）进行局部麻醉，协助其保持俯卧位，将其腹部悬空，在C臂机下对具体病变部位以及穿刺点进行确定，并划线标记。根据患者的具体病变部位，合理对手术的入路进行选择，在患者的椎间孔处进行穿刺进针，注射亚甲蓝（1ml）于其椎间盘组织内进行造影，沿着穿刺针，将导丝置入，之后抽出穿刺针。选择合理的切口部位，即导丝中点处，长度控制在0.8cm左右，将工作套管、椎间孔系统、扩张套管置入，通过内窥镜，对患者的蓝染变性髓核实施探测，通过髓核剪以及髓核钳将蓝染椎间盘核组织切除、取出或游离，并实施神经根解压，完成后，以生理盐水对切口以及其穿刺通道冲洗，之后将器械拔出，实施缝合干预。

1.3 观察指标

对2组手术用时、术中出血量、切口长度以及住院时间进行观察分析，同时对比2组手术疗效的差异性，即优：患者的疾病症状消失，且已经恢复至正常的生活状态；良：患者存在轻微疾病症状，其存在轻度活动受限，未影响其正常生活和工作；可：疾病症状缓解，活动受限，影响其正常生活和工作；差异：与术前相比症状无明显改善，甚至出现症状加重的情况。

1.4 数据处理

采用SPSS22.0软件，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术用时、术中出血量、切口长度、住院时间

实验组腰椎间盘突出症患者的术中出血量、切口长度均明显少于或短于对照组（P＜0.05）。如表1。

2.2 手术疗效

2组手术疗效相比，无统计学意义（P＞0.05）。如表2。

表1 两组手术用时、术中出血量、切口长度、住院时间对比(±s)

表1 两组手术用时、术中出血量、切口长度、住院时间对比(±s)

住院时间（d）实验组5060.63±12.279.51±4.700.83±0.139.22±4.17对照组5058.56±10.3356.23±20.101.82±0.239.95±4.66组别 例数（n） 手术用时（min）术中出血量（ml）切口长度（cm）

表2 两组手术疗效对比[n(%)]

3.讨论

虽然腰椎间盘突出症患者接受常规手术治疗，能够合理且准确将患者发生病变的组织进行清除，同时，可以对患者脊柱结构更好的保护，但是其属于开放性的手术吗，会对患者的机体造成较大的创伤，增加患者的机体应激反应，从而对其术后恢复造成影响[1]。随着医疗技术水平的不断发展，使得Thessys椎间孔镜技术逐渐应用于腰椎间盘突出症患者的治疗中，其选择患者的外侧椎间孔进行入路，可减少患者的创伤程度[2]。

Thessys椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者治疗中应用，具有较高的价值，其是结合了经皮穿刺、射频消融以及内窥镜等技术存在的优点，根据患者的具体情况，选择合理的位置入路，可以控制手术对患者骨组织结构造成的破坏，且可减少椎旁肌的破坏，更好对黄韧带保留，减少患者术后发生腰椎不稳的几率[3]。Thessys椎间孔镜技术为患者实施局部麻醉，患者术中意识较为清醒，能与医疗人员之间进行交流，从而减少其神经根出现损伤的情况[4]。在内镜技术下实施手术，术野清晰，通过亚甲蓝染色，可及时对其病变的髓核进行定位，切口长度较小，能够有效对术后感染以及术中出血进行控制，对腰椎间盘突出症患者术后恢复有着积极的意义。

综上所述，Thessys椎间孔镜技术应用于腰椎间盘突出症患者中，不仅可以对患者的治疗效果进行保证，且可减少其术中出血量以及切口损伤程度，安全有效，对改善腰椎间盘突出症患者的生活质量有着积极的意义。

【参考文献】

[1]凌华军,范磊,赖茂松，等.椎间盘镜与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出疗效比较的Meta分析[J].中国内镜杂志,2017,23(3):47-55.

[2]时愔,王开化,田全良，等.经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1674-1675.

[3]谭海涛,孟志斌,李俊，等.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(8):55-58.

[4]程亮,樊碧发,康健，等.下终板直接法在椎板间隙入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(8):607-611.