研究地佐辛复合丙泊酚对无痛人流手术患者的麻醉的效果

余德

（鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院麻醉科 湖北 黄石435000）

选取镇痛效果显著，不良反应较少的麻醉药对无痛人流手术来说至关重要。据有关临床医学研究显示，地佐辛联合丙泊酚应用于临床手术上具有良好的镇痛效果，不但可以保证手术顺利进行，也能减少术后不良反应[1]。本文就地佐辛联合丙泊酚在无痛人流手术中的临床麻醉效果进行评估和研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

者选取研究的患者为2014年12月至2016年12月于我院确诊为早孕并自愿行无痛人流手术。将48例患者平均分为两组，每组各24人。观察组患者年龄为23～36岁之间，平均年龄为（29.82±3.22）岁；体重43～66kg，平均体重为（54.75±5.28）kg；怀孕次数1～3次。对照组患者年龄23～37岁之间，平均年龄为（29.21±3.09）岁；体重44～67kg，平均体重为（55.70±5.21）kg；怀孕次数1～4次。将同时合并有精神类、心脏、肾脏疾病患者排除。两组患者年龄、体重、病情及其他临床资料构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

（1）术前：两组患者术前6至8小时禁食，且禁止用药；监测患者各项生理指标；开放患者外周的静脉通路。

（2）术中：给予对照组患者实施丙泊酚进行麻醉，静脉滴注丙泊酚（2.5mg/kg），患者术中出现明显肢体动作时增加剂量（0.5mg/kg）进行静脉滴注。给予观察组实施地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，静脉滴注地佐辛（0.08mg/kg），间隔一分钟后静脉滴注丙泊酚（2mg/kg）。

1.3 观察指标

分别统计两组麻醉总有效率（总有效率=显效率+有效率）及不良反应发生率。评价标准：显效即患者手术过程中全程呈现无意识状态；有效即患者手术过程中有微弱的皱眉、肢体轻微晃动；无效即患者意识明显，且出现喊叫、出冷汗等症状。

1.4 统计处理方法

2.结果

2.1 两组患者麻醉效果比较

观察组麻醉总有效率（95.83%）明显要高于对照组（70.83%）。经统计，得出组间数据差异检验值为（χ2=5.40，P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者麻醉效果比较（n/%）

2.2 不良反应情况比较

治疗后，两组皆出现不良反应率现象，其中对照组不良反应率（25.00%）显著高于观察组（4.17%）。经统计，得出组间数据差异检验值为（χ2=4.18，P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组不良反应情况比较（n/%）

3.结论

人工流产手术操作中会引起患者的剧烈疼痛，造成不良反应发生。若是手术中没有实施有效的麻醉措施会影响手术效率，增加患者痛苦，严重时可出现子宫出血、穿孔等后果。因此，选取具有显著镇痛效果，不良反应较少的麻醉药对患者进行麻醉对人工流产手术来说至关紧要。据临床医学研究显示，地佐辛联合丙泊酚应用于临床手术上具有良好的镇痛效果，不但可以保证手术顺利进行，也能减少术后不良反应[2]。

丙泊酚是静脉麻醉药，属于非巴比妥类药物，能够短时间快速起到麻醉效果[3]。丙泊酚能够对迷走神经反射起到抑制作用，且患者可快速苏醒，无蓄积现象，减少不良反应。但是丙泊酚具有时效短，镇痛效果弱等弱点，不利于手术顺利操作。若是加大丙泊酚使用剂量则会导致患者苏醒延迟，呼吸功能、循环功能受到一定的影响，危及患者生命健康。因此，临床上多采用某种镇痛药联合丙泊酚进行麻醉，两种药效相互作用可增强镇痛效果，减少不良反应，增强手术疗效。地佐辛是新型阿片受体混合激动拮抗剂的一种，能够有效起镇静以及镇痛作用。其对k受体有完全激动作用，能部分激动µ受体，但不会出现依赖现象，促使患者胃肠平滑肌放松，减少恶心、呕吐等不良反应。地佐辛具有较强的镇痛作用，较长的镇痛时效，且使用时对患者的呼吸功能、循环功能无较大影响。因此，地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流手术中可提高手术成功率，增强手术疗效，减少不良反应。

本研究结果显示，观察组麻醉效果（95.83%）好于对照组（70.83%），P＜0.05；对照组不良反应率（25.00%）与观察组（4.17%）相比明显偏高，P＜0.05。因此，在无痛人流手术中使用地佐辛联合丙泊酚具有较好的镇痛效果，增强手术疗效，减少不良反应，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]吴张.丙泊酚复合小剂量芬太尼和地佐辛在无痛人流中的应用比较[J].临床合理用药杂志，2013，6（14）：73-74.

[2]刘红梅，柯丹，郑秀英，赵晶，厉承煜.不同剂量地佐辛复合丙泊酚在人工流产术麻醉中的临床比较[J].北京医学，2013，35（11）：932-935.

[3]崔小丽.用地佐辛复合丙泊酚对行无痛人流手术的女性实施麻醉的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（04）：20-21.