脾与手足口病的相关性研究

汤菲菲 袁敏华（通讯作者）

（乌鲁木齐市中医医院儿科 新疆 乌鲁木齐830001）

5岁以下儿童为手足口病的主要发病群体，主要表现为低热、厌食、口痛、口腔、足、手等部位出现小溃疡或者小疱疹，大多数患儿的病情在一周左右便能够自愈，还有部分患儿还可能引发无菌性脑膜炎、肺水肿与心肌炎等并发症出现，部分病情严重的患儿因病情发展迅速，最终还可能导致死亡，所以及时寻找一种有效方式对患儿进行治疗是十分必要的[1-3]。为此，本研究从脾论治，采用中药加味泻黄散对患儿进行治疗，并将其治疗效果与西医疗效对比，总结如下。

1.资料、方法

1.1 临床资料

82例手足口病患儿于2013年9月—2017年10月在我院接受治疗，随机分为两组，观察组患儿一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。纳入标准：自愿参与研究者；年龄在3岁～7岁之间者；普通型手足口病，出现指纹紫暗、脉细数、苔黄腻、少津、舌红或绛、精神萎靡、口腔溃疡、疹色不泽以及高热等主症者；符合手足口病诊断标准者。排除标准：风疹、带状疱疹、不典型麻疹、水痘、丘疹性荨麻疹等疾病者；合并严重心肝肾等疾病者；非普通型手足口病者。

1.2 方法

对照组（西药利巴韦林注射液）：给予患儿静脉注射10mg·kg-1·d-1利巴韦林注射液，每天对其进行2次治疗。

观察组（中药加味泻黄散）：基础药方为：甘草6g，滑石10g，连翘12g，银花10g，防风10g，石膏15g，山栀子6g，藿香6g。 将以上所有药物加水煎煮，患者为每天服用1剂，分成三次服用，如果患儿大于5岁，则每次服用60ml，如果患儿小于5岁，则每次服用30ml。

1.3 观察指标

（1）疗效评定：治疗72小时后，患儿体温没有恢复正常，食欲与疱疹均没有好转，甚至进一步恶化为无效；治疗72小时后，患儿体温恢复到正常状态，食欲与疱疹有所好转为有效；治疗72小时后，患儿疱疹疱疹基本上消失，体温恢复到正常状态为显效。临床治疗总有效率为显效率、有效率相加得到的总和。

（2）对比两组患儿口腔溃疡愈合时间、体温恢复正常时间、食欲恢复正常时间、疱疹消失时间。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗总有效率、无效率分别为97.56%、2.44%，优于对照组的75.61%、24.39%，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 症状缓解时间

相较于对照组，观察组患儿口腔溃疡愈合时间、体温恢复正常时间、食欲恢复正常时间、疱疹消失时间更短，P＜0.05，见表2。

表2 两组症状缓解时间(±s，d)

表2 两组症状缓解时间(±s，d)

组别 口腔溃疡愈合时间体温恢复正常时间食欲恢复正常时间 疱疹消失时间观察组（n=41）4.28±0.451.02±0.123.12±0.024.22±0.29对照组（n=41）6.85±0.981.68±0.184.98±0.966.98±0.98

3.讨论

手足口病在临床上属于常见传染病的一种，主要由肠道病毒引发，一共有二十多种，其中最常见的为EV71（肠道病毒71型）、CoxA16（柯萨奇病毒）。我国中医认为该疾病的关键为脾胃损伤，脾为后天之本，气血生化的源头。小儿具有独特的生理特点，脾常不足，饮食不能自节，容易将其脾胃损伤，再加上形气未充，所以容易受到疫毒时邪的侵害。该疾病不仅对小儿身心健康造成了严重影响，而且还会促使其生活质量显著降低，所以需要及时对其进行治疗。该疾病的病机为疫邪内侵、脾虚湿聚、生热化火，所以在治疗上要严格遵循泄火清热的原则，解除脾胃之热，并且辅以解毒利湿方式，达到泻火解毒的功效。本研究分别对两组患儿进行中医与西医治疗，结果显示，观察组临床治疗总有效率、无效率优于对照组，且观察组患儿症状缓解时间更短，P＜0.05，可知中医在该疾病治疗中的效果显著。究其原因，这可能是因为中药加味泻黄散方中银花清热解毒，并其不会对患儿脾造成伤害，藿香泻火和中，山栀子、石膏清降而不伤脾胃之阳，防风能升散脾中伏火。方中诸药合用具有解毒利尿、清热泻火的功效。

综上所述，脾与手足口病具密切相关性，采用加味泻黄散治疗手足口病的效果显著，推广价值显著。

【参考文献】

[1]张红梅,刘凯凯,张国梁,等.基于现代文献分析普通型手足口病证候、证素分布特点及常见证候与症状对应关系[J].北京中医药大学学报,2016,39(10):869-874.

[2]王婷,熊芬,唐洪梅,等.喜炎平注射液和利巴韦林注射液治疗普通型儿童手足口病的成本-效果分析[J].中国药房,2016,27(35):4900-4903.

[3]郑亚明,常昭瑞,姜黎黎,等.手足口病重症病例分析:基于全国手足口病监测试点数据[J].中华流行病学杂志,2017,38(6):759-762.