乙型肝炎病毒血清学标志物与DNA检测结果的比较研究

2018-04-20刘忻欣

医药前沿 2018年13期

刘忻欣

（浙江大学医学院附属第四医院检验科浙江义乌322000）

乙型肝炎是现阶段全球面临的严重健康问题，该病是因乙型肝炎病毒（HBV）感染所致，数据显示，全球约有68.6万人每年会死于慢性肝炎诱发的肝硬化和肝癌，而我国约有8亿人感染过HBV，该数字占全国人口的58.2%，因该病引起的死亡人数每年达30万人[1]。早期诊断和治疗对慢性乙肝具有极为重要的意义，现阶段乙型肝炎的检测方式包括HBV-DNA及血清学检测等，本文作者通过研究发现，HBV-DNA检测与HBV M存在一定关联，两种方式在检测乙肝方面均有优劣，可通过联合检测的方式来增加检出率，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月于我院进行就诊的220例乙型肝炎患者为研究对象，其中男性135例，女性85例，年龄26～59岁，平均年龄（41.06±3.16）岁，病程2～12a，平均病程（5.26±1.06）a。

1.2 方法

所有患者均采集空腹静脉血5ml，而后分别使用FQ-PCR法检测其HBV-DNA水平，使用ELISA检测其HBV M水平，同时根据其HBV M结果将患者分为5组，对5组患者的HBV-DNA检测阳性率进行对比，对HBV-DNA阳性患者HBsAg阳性率与HBVDNA阴性患者进行对比，最后对HBV-DNA与HBeAg相关性进行分析。

1.3 观察指标及评测标准

观察指标分别为5组患者的HBV-DNA阳性率、HBV-DNA阳性患者HBsAg阳性率，其中HBV-DNA检测阳性标准为数量≥1×103拷贝/ml[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0对采集的数据实施分析，计数资料以率（%）的形式表示，采用卡方检验，计量资料以（±s）的形式表示，采用t检验，用Pearson分析变量的相关性，取P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 组间HBV-DNA检测阳性率对比

HBV-DNA检出阳性率为A组＞B组＞C组＞D组＞E组，除A、B两组对比差异不具有统计学意义外，其余组间对比差阿异具有统计学意义（P＜0.05），E组HBV-DNA检测阳性率为0，具体数据如表所示。

2.2 HBV-DNA与HBsAg+相关性分析

HBV-DNA检测阳性患者为123例，其中HBsAg阳性率为100%（123/123），而HBV-DNA阴性患者HBsAg检出率为69.07%（67/97），对比差异具有统计学意义（P＜0.05），同时相关性分析发现，HBV-DNA与HBeAg存在正相关联系（r=0.612，P＜0.05）。

3.讨论

传统对乙型肝炎检测的方式主要为血清学标志物，该方法能够对人体免疫状态进行直观反映，提供HBV存在的间接证据，但血清学指标的检测不能够对HBV感染进行定量反映，受外界因素影响较大，对判断患者的传染性、治疗效果等效果有限；随着分子生物学的发展，HBV-DNA的检测逐渐被重视起来，目前认为HBV-DNA的检测是判断HBV是否出现复制的最直接、最可靠的证据。

学者郭黎英[2]通过对123例乙肝患者进行血清学检测及HBV-DNA检测的方式发现，有78例患者HBeAg检测阳性，其HBV-DNA检测阳性率为100%，显著高于HBeAg阴性患者阳性率，且HBeAg与患者HBV-DNA含量成正相关，与本文作者的研究结果一致，本文作者分析认为，该结果是因为乙肝患者机体内HBV的活跃程度会反映在其血清学指标的高低上，血清学指标越高，代表HBV越活越；学者武晓敏[3]的研究也指出，HBVDNA检测能够对患者机体内HBV活跃度进行反映，但对其病情严重程度无法判断，本文作者认为，血清学指标能够间接的表达出HBV在患者体内的复制情况，对判断患者现病情及预后均具有重要意义，但无法判断患者是否存在感染性，而HBV-DNA能够反映出患者HBV的活跃程度，因而联合检测的方式能够及判断出患者的病情，又指出患者的传染性，对临床治疗提供准确指导。