乌拉地尔治疗急诊高血压患者的临床疗效观察

赵雷修

（浙江省岱山县第二人民医院急诊科 浙江 舟山316281）

在各种不同不良因素的相互作用下，各类型疾病的发生率明显增高，高血压作为临床常见病，其发生率也呈现增高趋势。高血压也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，致残、致死率高[1]。急诊高血压属于高血压急症，是指在某些诱因作用下，血压突然升高，病情急剧恶化，发生高血压危象以及由于高血压引起心、脑、肾等重要脏器的并发症，此时血压常超过200～220/120～140mm/Hg[2]，需要进行紧急降压处理。本文对在2014年1月—2016年6月我院收治的80例急诊高血压患者通过乌拉地尔治疗后取得的临床成效进行分析，具体内容如下文所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年6月我院收治的急诊高血压患者80例，根据自愿的原则分为观察组和对照组各40例，其中，观察组男27例、女13例，年龄分布在45岁到75岁之间，平均年龄在（60±2.1岁），病程最短2年，最长10年，（6.0±1.3）年为平均年限。对照组男23例，女17例，年龄分别在40～80岁之间，平均年龄在（60±2.5岁），病程最短3年，最长8年，平均病程在（6.0±1.3）年。可见能够实施相关研究。

表2 治疗前后两组血压控制情况对比结果(±s，mmHg)

表2 治疗前后两组血压控制情况对比结果(±s，mmHg)

检查指标 观察组（n=40） 对照组（n=40）tP舒张压 治疗前 101.36±2.35102.21±2.111.235＞0.05治疗后70.52±4.4579.27±5.144.264 ＜0.05收缩压 治疗前 162.44±4.67161.03±4.371.475＞0.05治疗后123.20±7.34 136.41±8.424.372＜0.05

表3 生活质量两组对比(±s，分)

表3 生活质量两组对比(±s，分)

组别 例数 生理症状 躯体症状 睡眠状况 心理症状观察组4086.5±10.680.6±9.787.6±9.988.8±11.6对照组4063.4±9.552.5±12.870.2±10.573.1±11.2 t 4.9764.2354.5734.436 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准

（1）两组患者均血压明显升高160～200/100～120mm/Hg；

（2）两组对参加本研究无异议。

1.2.2 排除标准

（1）焦虑障碍或恶性肿瘤患者；

（2）严重肝肾功能障碍；

（3）对药物易产生过敏反应者

1.3 治疗方法

对照组运用硝酸甘油（修正药业集团通化市制药有限公司生产，国药准字：H20065763）静脉滴注治疗，该品用药剂量为每分钟0.1ug/kg。观察组运用乌拉地尔（生产厂家：北京北奥药业有限责任公司，国药准字：H20061308）静脉滴注，在250ml 5%葡萄糖液中将100mg乌拉地尔溶解后，给予患者静脉滴注治疗，每分钟1.4mg为开始用药剂量，根据患者病情恢复情况，将滴速调整为每分钟0.4～2mg。两组持续治疗时间为1周。

1.4 观察项目和指标

比较两组患者临床治疗效果、血压改善及生存质量情况，临床效果其评价标准[3，4]为：显效为舒张压正常，且高于10mmHg为降低幅度；有效为舒张压降低幅度小于10mmHg，但舒张压达到正常范围；无效为舒张压没有出现降低，临床症状无明显好转迹象。生存质量主要包括：身体将康、心里健康、社会关系及环境因素四个方面内容，每个项目为50～100分，其得分越高，表明患者的生存质量越高。

1.5 统计学方法

本文统计分析资料选择SPSS16.0系统软件进行。

2.结果

2.1 与对照组比较

观察组治疗总有效率92.5%，高于对照组77.5%，两组统计学意义明显（P＜0.05），如表1所示。

2.2 治疗前后两组血压情况比较

血压改善情况观察组明显优于对照组，统计学意义明显，结果情况（P＜0.05），见表2所示。

2.3 生活质量两组对比，观察组患者各项指标得分抖显著优于对照组(P＜0.05)，如表3。

3.讨论

环境因素、遗传学因素、年龄的不断增长及吸烟、饮酒、饮食结构不合理、缺乏运动等是导致高血压发生的主要致病因素。胸闷、浑身乏力、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、健忘等是导致高血压疾病的主要临床表现，部分患者表现为脏器功能。高血压病患者若治疗不及时，对患者生命健康危害性将显著增加，因此予以积极治疗十分关键。

乌拉地尔对外周а1受体具有阻断作用，可有效调节血压中枢。乌拉地尔对血管的扩张作用是通过对突触后а1受体起阻断作用而实现的，且该品对中枢5-羟色胺-1A受体具有激活作用，能够对反射性心动过速起显著抑制作用，并能够使血管扩张，从而达到降低血压的目的。乌拉地尔作用效果较快、同时具有较平稳的降血压作用，且不会影响心率及颅内压的变化。可见该品在治疗急诊高血压方面具有显著临床价值。

本文通过对我院收治的80例急诊高血压患者通过乌拉地尔治疗后取得的临床成效进行分析，数据显示，对照组总有效率(77.5%）比观察组（92.5%）低，与相关文献报道的结果一致：观察组血压改善情况明显优于对照组；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均明显低于观察组。综上，急诊高血压患者经乌拉地尔治疗后，能够有效增强治疗总有效率和患者生存质量，且患者血压水平明显改善，存在显著推广价值。

【参考文献】

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010版）[J］.中华高血压杂志，2011,19（8）：701-743.

[2]刘仁树，黄建群，史以钰，等.现代急症内科学[M].北京：人民军医出版社，2003：347-350.

[3，4]严欣健.乌拉地尔治疗急诊高血压患者的临床效果观察[J］.现代诊断及治疗，2015,26（15）:3410-3412.