微创经皮肾取石治疗小儿复杂性肾结石的效果观察

顾勇

（阿克苏地区第一人民医院 新疆 阿克苏843000）

如今，小儿复杂性肾结石的临床发病率越来越高，这引起了广泛的临床重视和关注。手术取石是治疗该病的主要手段，治疗效果直接、可观，但是传统的开放性手术治疗，对于患儿的创伤过大，不利于患儿的术后康复，微创经皮肾取石创伤性更小的手术取石方法，对于小儿复杂性肾结石的治疗来说尤为适用。本研究通过对43例复杂性肾结石患儿行微创经皮肾取石治疗治疗，取得了非常理想的治疗效果，现将研究情况作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文临床研究对象均为作者所在医院收治的复杂性肾结石患儿，时间从2016年6月到2017年6月，共计86例，所有患儿经B超、X线以及静脉肾盂造影等检查确诊。分设治疗研究组与治疗对照组，每组患儿43例，分组后治疗对照组患儿男24例，女19例，最小年龄4岁，最大年龄13岁，平均（8.57±1.53岁）岁，最小结石大小1.24cm，最大结石大小5.53cm，平均（3.25±0.57）cm。治疗研究组患儿男23例，女20例，最小年龄5岁，最大年龄14岁，平均（8.69±1.74岁）岁，最小结石大小1.15cm，最大结石大小5.63cm，平均（3.33±0.67）cm。两组患儿上述临床资料进本保持一致，不存在明显差异（P＞0.05），进行临床对比研究的可行性充分。

1.2 方法

对治疗对照组患儿行传统开放性手术取石治疗，对治疗研究组患儿行微创经皮肾取石治疗。

微创经皮肾取石的具体方法为，使患儿保持平卧位，麻醉后行输尿管逆行插管，进入患侧肾脏，垫高患儿腹部，通过B超或是C臂X线机定位，选第12肋跟腋后线的交叉点进行穿刺，经输尿管插管注水，使肾脏人工积水，并在对应的肾后中盏多体表面呈30°到60°角度穿刺进针，穿刺深度为4cm到5cn左右，然后拔出针芯，穿刺成功后，会有尿液流出，如果没有尿液留出，则需要进一步注射造影剂，确保穿刺成功。经穿刺导管置入导丝，取出穿刺架，置入扩张器，建立取石通道。经取石通道置入输尿管管镜直至患儿肾脏，高压生理盐水冲洗，冲出体积较小的结石，对于无法冲出的，体积较大的结石，首先进行气压弹道碎石，然后再用鳄嘴钳夹出[1]。

1.3 观察指标

分别对两组患儿的术中出血量、手术时间、住院时间以及结石清除率、术后并发症发生率进行观察。

1.4 统计学方法

详细记录所有的观察指标数据，并采用专业的统计学软件（SPSS17.0）对数据进行统计学分析，计数资料和计量资料分别以χ2和t做检验，P＞0.05表示数据差异不具有统计学意义，P＜0.05表示数据对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

治疗研究组患儿的术中出血量明显低于治疗对照组，且其手术时间、住院时间也明显比治疗对照组更短，对比差异明显，具有统计学意义（见表）。

表 两组患儿术中出血量、手术时间、住院时间对比

治疗研究组患儿结石清除率为88.37%（38例），明显高于治疗对照组的72.09%（31例），对比差异明显，且具有统计学意义（χ2=4.82，P＜0.05）。另外，两组均有患儿发生术后并发症，治疗研究组的发生率为9.30%（4例），明显低于治疗对照组的20.93%（9例），对比差异明显，同样具有统计学意义（χ2=5.26，P＜0.05）。

3.讨论

当前，在尿路感染、尿路畸形、代谢异常等因素的作用下，小儿复杂性肾结石的发病明显增多，这对患儿的健康带来了非常不良的影响[2]。手术取石可以对该病取得直接的疗效，不过小儿对于手术的承受能力是较差的，而且其肾脏体积较小，所以如果对其进行传统的开放性手术取石治疗，会对其造成很大的创伤，术后恢复非常的缓慢，而且容易发生各种并发症，这对患儿来说同样是不利的[3]。

微创经皮肾取石是一种微创的手术取石方法，其对患儿的创伤非常小，可以确保患儿有足够的承受能力，而且利于患儿术后的快速康复，并发症也相对更少，目前微创经皮肾取石已经成为了一种首选的复杂性肾结石治疗方法，对于小儿尤为适用。

从本文的临床研究结果来看，对复杂性肾结石患儿行微创经皮肾取石治疗，可以减少患儿术中出血量，缩短患儿手术时间、住院时间，提高患儿结石清除率，降低患儿术后并发症发生率，值得加强临床推广与实践。

【参考文献】

[1]陈川聪.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床分析[J].中外医疗,2017,36(11):60-61.

[2]赵阳,张楠,马耀辉.微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石效果及预后分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(03):29-30.

[3]吴建梅.综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2017,25(02):117-118.