手术患者发生切口感染的相关因素分析

覃焦欧阳钦何剑（通讯作者）

（1川北医学院附属医院 四川 南充637000）（2成都新世纪妇女儿童医院 四川 成都610041）

发生手术室感染的患者，以切口感染为最常见并发症类型，导致患者术后恢复时间延长，甚至出现全身性感染、器官功能障碍等严重并发症危及患者生命，增加不必要的风险及费用。因此，通过对手术患者发生切口感染的相关因素进行分析对控制和预防手术室感染有着重要意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—10月在我院进行手术的患者641例作为研究对象，其中男性310例，女性331例；年龄12～82岁；普通外科手术231例，泌尿外科手术153例，产科手术98例，烧伤科手术85例，乳腺外科手术74例。

1.2 研究方法

采用自制调查表收集患者一般资料、手术情况等。同时，对所有手术患者的切口进行检测，手术部位切口感染诊断标准参照国家《医院感染的诊断标准》[1]。

1.3 统计学方法

应用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料描述性分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

641 例患者中可疑切口感染36例，进行分泌物涂片或细菌学调查后确认切口感染的有25例，切口感染发生于术后3～9d，平均感染时间为（5.12±2.41）d，其中阑尾炎8例，胃肠道穿孔7例，肠梗阻5例，胃癌2例，腹股沟疝2例，乳腺包块1例。患者的性别、年龄、糖尿病、手术性质、手术切口分类、手术时间是切口感染的独立影响因素（P＜0.05）。见表。

表 手术患者发生切口感染的相关因素（%）

3.讨论

3.1 年龄与切口感染

研究显示，年龄＞50岁患者切口感染率明显高于＜50岁患者，考虑与老年患者免疫应答降低有关。应给予老年患者更优质的护理，注意预防感染。

3.2 性别与切口感染

研究显示，女性患者切口感染率高于男性患者，考虑与女性腹壁皮下脂肪较厚，较易发生脂肪液化有关。肥胖女性术后应严密观察伤口愈合情况。

3.3 糖尿病与切口感染

糖尿病是公认的切口感染高危因素。研究显示，糖尿病患者的切口感染率为8.20%。糖尿病患者机体免疫力降低，高血糖环境易引起组织水肿，利于细菌生长，导致切口裂开和感染。糖尿病患者须加强围手术期的血糖控制。

3.4 手术性质与切口感染

研究显示，急诊手术患者切口感染率明显高于择期手术患者。可能的原因一是急诊手术多数合并有腹膜炎，脓性分泌物很容易污染切口；二是急诊手术不可能做肠道准备，此情况下开放胃肠道更容易污染切口，且不能及时干预和纠正患者基础疾病，如血糖、低蛋白等因素；三是部分急诊为肠梗阻或长期禁食患者，已经发生肠道细菌易位，加上术中肠减压有可能使肠内容物直接污染伤口；四是急诊手术多由低年资医师实施，其手术技巧及切口保护经验等相对不足。急诊手术须严格掌握急诊手术指征[2]。

3.5 手术切口分类与切口感染

研究显示，Ⅱ、Ⅲ类切口感染率为5.71%。Ⅱ、Ⅲ类切口主要为胃肠道手术，术中胃肠道内容物或者腹腔脓性渗出液很容易污染切口，导致切口感染。此类手术须作好切口保护，择期手术须作好肠道准备。

3.6 手术时间与切口感染

研究显示，手术时间＞120min者切口感染率为5.80%，手术时间越长，患者机体的创伤就越大，从而机体的抵抗力下降，容易引起肠道细菌易位生长。患者术后切口感染率越大[3-4]。

[1]陈杏梅，金晓英，方丽萍，等.腹部手术患者切口感染的临床护理研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（3）：703-705.

[2]马红丽.腹部外科手术切口感染的危险因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1310-1312.

[3]王世芳，杨先智，赵旋，等.胃肠道手术患者术前免疫功能及手术时间对术后切口感染的风险评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（17）：4023-4025.

[4] Tully L，Gates S，Brocklehurst P，et al.Surgical techniques used during caesarean section operations：results of a national survey of practice in the UK[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology，2002，102（2）：120-126.