慢性附件炎经期阿奇霉素序贯治疗的效果分析

马正梅

（甘肃省临夏州广河县人民医院妇产科 甘肃 临夏731300）

慢性附件炎在性病泛滥和性生活紊乱的地区中发病率很高，是一种比较常见的妇女疾病。目前，慢性附件炎发病率在逐年上升[1]。慢性附件炎影响女性的身心健康，该病容易复发，病情比较顽固，严重时会导致孕龄妇女出现不孕不育[2]。本研究探讨了慢性附件炎经期阿奇霉素序贯治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月至2017年5月收治的96例慢性附件炎患者为研究对象，所有患者均经B超检查确诊为患有慢性附件炎，将其随机分为两组，每组各48例患者。其中，对照组中，年龄分布为22至45岁，平均年龄为（29.51±3.12）岁，病程为2至8年，平均病程为（4.12±0.39）年；观察组中，年龄分布为21至44岁，平均年龄为（29.31±3.56）岁，病程为3至8年，平均病程为（4.27±0.22）年。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组患者在月经开始的第1天开始治疗，500ml的5%葡萄糖注射液中溶入0.5g阿奇霉素，静脉滴注，速度为每分钟4～5滴，再静脉滴注250ml甲硝唑，每天一次，连续用药4～6d。对照组患者在月经结束后4天开始治疗，500ml的5%葡萄糖注射液中溶入0.5g阿奇霉素，静脉滴注，速度为每分钟4～5滴，再静脉滴注250ml甲硝唑，每天一次，用药连续15d左右。两组患者均治疗3个月经周期。

1.3 观察指标

观察两组患者的不良反应发生情况，比较分析两组患者的治疗效果和治疗半年后的复发情况。

1.4 疗效评价标准

患者在治疗后，经妇科检查以及超声检查后结果显示患者的症状没有改变，白带异常以及腹痛等临床症状没有改善为无效；患者的症状没有改变，白带异常以及腹痛等临床症状好转为有效；患者症状缩小，白带异常以及腹痛等临床症状好转为显效；患者月经正常，患者的阳性体征消失，白带异常以及腹痛等临床症状消失为治愈[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为97.92%，对照组为81.25%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应比较

观察组患者的不良反应发生率为4.17%，对照组为22.92%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的不良反应比较[n(%)]

2.3 两组患者的复发情况比较

治疗半年后，观察组患者中，复发1例，复发率为2.08%；对照组患者中，复发2例，复发率为4.17%，两组患者的复发率相比无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

妇科中，慢性附件炎比较多见，该病是一种炎性病症。慢性附件炎发作具有反复性，患者患病时间较长时，会导致卵巢的结缔组织出现纤维化，盆腔充血，盆腔的器官相粘连[4]。慢性附件炎发病率较高，其发病的基本原因有传染性疾病、细菌繁殖、个人卫生不佳、病毒感染、不清洁的宫腔操作、抵抗力低下等。慢性附件炎病情顽固，该病大都是继发于患者宫内感染、盆腔炎、产后、经期以及流产[5]。慢性附件炎最典型的临床表现为月经不调、小腹疼痛、腰痛以及白带异常等，慢性附件炎严重影响患者的生活，严重时还可发展成为器官粘连、盆腔充血等严重症状。有一些患者症状出现时开始治疗，症状减轻时就停止了治疗，同时有比较频繁的性生活，导致出现重复的感染，致使治疗效果较差。

在非月经期进行药物治疗时，血药的浓度变得更低，这是因为附件血液的循环情况不好导致的，治疗效果不佳。附件是在腹腔最低处，给予慢性附件炎患者药物治疗后，血药的浓度比较低，治疗效果不理想。甲硝唑具有明显的抗菌作用，在妇科疾病的治疗中甲硝唑应用广泛。阿奇霉素的药物动力学的特征比较独特，它是一种氮环内酯类的抗生素，具有半衰周期长以及选择性很高的特点。药物治疗在患者经期时效果较好，因为经期的附件血液循环丰富，对提高血药的浓度具有很大的作用[6]。序贯治疗法降低了不良反应的发生率，缩短了疗程的时间，减少了患者的经济负担，同时治疗效果很好。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为97.92%，对照组为81.25%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者；观察组患者的不良反应发生率为4.17%，对照组为22.92%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者。可见，经期阿奇霉素序贯治疗的效果优于阿奇霉素联合甲硝唑静脉滴注治疗。

综上所述，慢性附件炎经期阿奇霉素序贯治疗，不良反应少，效果显著，值得在临床上进行应用推广。

【参考文献】

[1]狄春萍.经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):82-83.

[2]宋勇.经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床疗效[J].医药前沿,2016,6(27):101-102.

[3]周启琴.经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床疗效[J].大家健康旬刊,2015，12(5):190-191.

[4]杨玉英.经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎24例[J].临床医学,2016,31(8):74-75.

[5]蒋玮琳.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):495-497.

[6]谌小英,肖鸣盛,况业妹.经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎63例[J].长江大学学报(自科版),2017,14(8):32-33.