心电监测老年患者ST-T改变并硝酸甘油预处理的优化麻醉技术研究

刘一鸣 梁桂玲

（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院 新疆 库尔勒841000）

在临床治疗中进行麻醉干预十分常见，也是确保相关手术顺利完成的关键所在。但是，在患者的麻醉干预过程中还会造成一些并发症，例如心律失常与心肌出血等[1]。因此，在合适的时机加强对患者的药物干预成为提高麻醉效果与确保麻醉安全的重要保障性措施。

1.资料与方法

1.1 资料

抽取我院2016年3月到2017年3月收治的接受麻醉干预治疗的100例患者，所有患者年龄大于65岁，符合美国麻醉医师协会制定的II～III级标准；排除心动过速、严重低血压、青光眼、非心脏与非胸科手术患者；按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，其中，观察组：男27例、女23例，年龄65～85岁、平均年龄（73.25±1.50）岁，BMI指数为21～28kg/m2、平均BMI指数（25.31±0.45）kg/m2；对照组：男26例、女24例，年龄65～84岁、平均年龄（73.10±1.25）岁，BMI指数为21～27kg/m2、平均BMI指数（25.27±0.44）kg/m2；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者进行麻醉干预前15min内采用Delmar 27385-503型导联动态心电图机实施5导联心图检测，从而明确患者ST-T值。在此基础上观察组给予对照组采用硝酸甘油（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020569）预处理方法：0.05～0.2µg/kg/min的硝酸甘油静脉滴注。对照组实施常规用药干预：在患者手术开展前使用生理盐水进行静脉滴注，用量同观察组[2]。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

观察组累计出现5例心律失常现象、2例心肌缺血现象，心率失常发生率为10.0%、心肌缺血发生率为4.0%；对照组累计出现13例心律失常现象、7例心肌缺血现象，心率失常发生率为26.0%、心肌缺血发生率为14.0%；差异均具有统计学意义（χ2=4.336、3.053，P＜0.05），见表。

表 两组的心律失常与心肌缺血症状[例(%)]

3.讨论

在临床上对患者进行麻醉干预是手术治疗与某些侵入性治疗的前提准备，但是，麻醉药物的运用对于患者的心律与心肌状态会造成一定的影响，尤其是对老年患者所形成的影响更为突出。

在老年患者的围麻醉手术期进行5联导心电监护可以获得患者较为丰富的心肌缺血信息。由此，能够较好的帮助医护人员掌握患者的心肌缺血症状[3]。硝酸甘油是一种能够松弛血管平滑肌的药物，从而使冠状动脉出现明显扩张以降低室壁张力与左室舒张压力。由此，改善冠状动脉心外膜向心内膜的血流作用，环节心肌缺血症状。此外，硝酸甘油预处理的方法也较为简单，在临床上具有操作便利、起效速度快等一系列优势。姚猛飞等指出采用在麻醉患者手术过程中采用硝酸甘油预处理方式，能够改善麻醉所带来的并发症，从而促进患者更好的康复[4]。本文研究指出，观察组心率失常发生率为10.0%、心肌缺血发生率为4.0%，对照组心率失常发生率为26.0%、心肌缺血发生率为14.0%；所以，对老年麻醉患者进行心电监测以明确其ST-T改变并给予小剂量硝酸甘油预处理，能够改善患者的心肌缺血症状与降低心律失常发生率。郭锐等[5]指出在患者进行麻醉治疗的过程中施加硝酸甘油预处理干预，能够改善患者的心肌缺血与心律失常现象，从而改善患者的治疗效果并降低麻醉所造成的并发症危险。

综上所述，在老年患者麻醉治疗中通过心电图监测患者的ST-T改变并采取硝酸甘油预处理方法，能够改善患者的心肌缺血与心律失常症状，提高麻醉用药安全性。

【参考文献】

[1]王蕊.常规心电图ST-T改变诊断冠心病患者的临床研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):58-59.

[2]祁占花,刘金艳.静脉使用硝酸甘油对下腹手术老年患者麻醉及术后镇痛的影响[J].中国老年学,2015,35(24):7118-7120.

[3]刘衍霖,张宁,王颖.12导联动态心电图对心血管病和非心血管病患者心房颤动及阵发性房颤的检测效果[J].中国实用医刊,2016,43(14):28-30.

[4]姚猛飞,王秋兰,毕建民,等.硝酸甘油对全麻下髋关节置换术后深静脉血栓的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(7):652-654.

[5]郭锐,曾凡颖,彭道珍,等.硝酸甘油控制性降压在脊柱后路手术全凭静脉麻醉中对Narcotrend指数的影响[J].临床麻醉学杂志,2017,33(2):182-183.