慢阻肺并发肺动脉高压患者临床治疗中阿奇霉素结合他汀类药物的应用效果探讨

杨福荣 赵小梅 许承玺

（陇南市第一人民医院呼吸内科 甘肃 陇南746000）

慢阻肺是临床常见的一种呼吸系统疾病，其特点是不可逆性发展，常见的并发症是肺动脉高压，其形成原因是因为长期的缺氧致使肺小血管阻力升高、血容量增加、血管重塑、血粘度加大等，最终发展成肺心病，导致死亡[1-2]。本文旨在探究阿奇霉素联合他汀类药物治疗慢阻肺合并肺动脉高压的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年6月我院收治的慢阻肺并肺动脉高压患者76例，随机分为对照组和研究组，对照组36例，其中男19例，女17例，年龄54～78岁，平均（67.23±5.62）岁，病程2～8年，平均（4.76±2.15）y；研究组40例，其中男21例，女19例，年龄55～78岁，平均（67.2±5.65）岁，病程3～8年，平均（4.78±2.17）y；两组基本资料比较（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者入院后先进行常规治疗，包括吸氧、止咳祛痰、解痉平喘、强心利尿等治疗。对照组在此基础上给予辛伐他汀（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20093943，10mg*10s*2板）口服，每日1次，每次20mg。研究组在对照组的基础上使用阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167，0.25g*6s）口服，每日1次，每次0.25g。两组患者均持续治疗6个月。

1.3 观察指标和评定标准

两组患者经过治疗6个月后，记录肺功能及血氧指标情况，肺功能包括用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），血氧指标包括血氧饱和度、血氧分压；同时记录两组患者的肺收缩压、肺舒张压及6min步行距离。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n(%)]表示，均数±标准差(±s)表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05是两组组间差异显著，存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组血氧指标及肺功能比较

研究组治疗后血压分压、FVC、血氧饱和度及FEV1水平与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组血氧指标及肺功能对比(±s)

表 两组血氧指标及肺功能对比(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别FVC（L） 血压分压（mmHg）FEV1（L） 血氧饱和度（%）研究组（n=40）2.03±0.17a 68.24±3.12a 1.24±0.07a 90.53±4.24a对照组（n=36）1.71±0.1361.03±2.840.92±0.1281.30±4.03

2.2 两组肺动脉压与6min步行距离比较

研究组6min步行距离、肺舒张压以及肺收缩压分别是（383.15±26.49）m、（25.06±0.93）mmHg、（34.96±1.27）mmHg；对照组分别为（312.45±25.85）m、（26.36±0.83）mmHg、（36.90±1.18）mmHg，两组组间对比，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

随着环境污染的加剧和老龄化的不断上升，慢阻肺的发病率也逐渐上升，加上并发症肺动脉高压的发生，给患者的健康及生活质量带来严重影响。为探求有效治疗慢阻肺并肺动脉高压的方法，本研究将单纯使用辛伐他汀与联合应用辛伐他汀和阿奇霉素治疗的效果做比较分析。

本次研究结果发现，经过治疗后，研究组的血压分压、FEV1、血氧饱和度及FVC指标均显著优于对照组，且该组肺收缩压、6min步行距离及肺舒张压与对照组相比，差异有显著性，表明相比于单纯采用辛伐他汀，辛伐他汀联合阿奇霉素用于治疗慢阻肺并肺动脉高压的效果更显著，可有效降低患者肺动脉压，改善肺功能。分析原因可能是：慢阻肺的发病原理是起到、肺血管、肺实质出现慢性炎症，炎性因子激活后释放出炎症介质，进而损害肺组织，引发肺部出现炎症[3]。辛伐他汀是一种HMG-COA还原酶抑制剂，能够有效降低机体内胆固醇的水平，有效调节脂质水平，另外有研究[4]报道，辛伐他汀还有抗血小板凝集、抗凝、抗氧化功能、改善心肌重建、抗炎等作用，能有效降低血管重构的程度，但单纯使用药效较温和。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，患者服用后能起到很好的抗炎杀菌作用，能够调节免疫功能，降低疾病加重的概率，进而改善患者的肺功能[3]。两药联合使用后，能够很好地发挥协调作用，减轻病情控制肺部感染情况，改善肺功能，减少患者呼吸困难的程度，进而改善肺动脉压。受样本例数及时间等因素限制，关于两种用药方案对患者心理状态及生活质量的影响，有待临床进一步探讨。

综上所述，慢阻肺并肺动脉高压应用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗的效果显著，能够明显改善患者的肺功能，降低其肺动脉压，具有实际临床应用价值。

【参考文献】

[1]曾明旋,程知音,胡斌，等.阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的应用效果[J].临床肺科杂志,2016,21(3):471-473.

[2]裴刚.慢阻肺并发肺动脉高压临床治疗中阿奇霉素结合他汀类药物的运用效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(26):39.

[3]朱协坤.阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效[J].海峡药学,2015,27(12):134-135.

[4]马肖龙.阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2015,31(04):250-252,258.

[5]李秋根.阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1537-1538.