高原地区阴道分娩产妇产后出血病因分析及对策

张瑞红

（甘肃省玛曲县人民医院 甘肃 甘南747300）

产后出血是产妇在分娩24小时内出血量超过500mL的一种现象，是分娩期较为严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，目前在我国产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因。在一些偏远的高原地区，由于医疗设备及卫生条件的不足，以及血源稀缺等原因，导致高原地区产妇产后出血的情况得不到及时治疗，严重威胁到了产妇的生命安全，因此必须对产后出血进行针对性预防措施[1]。此次试验对我院妇产科在2011年3月至2017年12月期间收治的156例高原地区经阴道自然分娩的产妇的产后出血原因进行统计并分析对策，实验圆满完成，现将实验主要内容总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院妇产科在2011年3月至2017年12月期间收治的156例高原地区经阴道自然分娩的产妇的产后出血原因进行统计并分析对策。156例产妇年龄在18岁至41岁之间，平均年龄为31岁，其中初产妇占81.5%，经产妇占18.5%，足月产有133例，早产23例。

纳入标准：产妇在分娩后24小时内出血量超过500mL，出血量采用容积法户或者面积法，并采用称重法辅助进行测量[2]。

1.2 方法

在产妇宫口全开后，对外阴进行消毒，将消毒过的小弯盘放置在产妇臀下以备用，成功分娩后按病人主诉及观察收集的卫生巾综合估计出血量[3]。

各种情况下产后出血的处理对策：（1）子宫收缩乏力：对产妇子宫进行有规律的按摩，刺激子宫，在按摩的同时将宫腔内的积血排除，并给予缩宫素10U静脉滴注促进宫缩，对效果不明显的产妇可根据其具体情况加至20U，使用过程中，产妇一旦出现呕吐、心率加快、心律失常、体温上升或者恶心等情况时，要立即给予相应治疗。如果阴道出血少，可根据实际情况停止用药，促使子宫处于良好的收缩状态下；（2）产道损伤：进行有效止血后对软产道按层次进行缝合；（3）胎盘原因：静滴缩宫素刺激子宫收缩，促进胎盘的剥离速度，如果在分娩30min后仍未剥离，需采用人工剥离，人工剥离可能出现剥离困难的情况，不可强行进行。

产后出血过多时要注意及时补充血容量，防止产妇休克，防止心脏、脑、肾部等重要器官缺氧。产妇因为大量失血，其免疫能力会大大下降，故而需要给予高效抗生素，防止严重并发症发生。

1.3 观察指标

对产妇产后出血的原因进行统计，并根据不同的出血原因制定不同的预防和治疗措施。

1.4 统计学分析

将实验中所获得的全部数据通过SPSS17.0软件处理完成后，使用±s表示所有的计量资料，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。差异具有统计学意义使用P＜0.05表示。

2.结果

根据对产妇产后出血的原因进行统计得出，导致产后出血的主要原因有产后子宫收缩乏力、胎盘原因、会阴裂伤等，其中子宫收缩乏力为产后出血的主要原因，其所占比例要明显高于临床数据，详情见表。

表 产后出血原因调查分析表

3.讨论

产后出血是导致产妇死亡的主要原因，尤其对于高原地区的产妇，因为低氧环境导致产后出血的几率要高于一般临床数据，因此导致其死亡率也要高于临床数据。本次实验目的就是为了探究高原地区的产妇产后出血的原因和治疗对策。

本次实验通过对我院妇产科在2011年3月至2017年12月期间收治的156例高原地区经阴道自然分娩的产妇的产后出血原因进行统计并分析对策，结果发现，高原地区产妇产后出血的几率要高于普通产妇，其中，宫缩乏力是主要原因，占所有导致产后出血的因素的62.18%，子宫收缩乏力与高原地区的低氧环境有关，因为子宫收缩运动除了受中枢神经支配、体内内分泌激素水平等影响之外，还会被子宫肌肉运动限制，子宫肌肉收缩会消耗氧气，在高原低氧的环境下，由于氧化代谢产生的能量较低，导致子宫收缩极易乏力，从而延长了子宫壁的血管关闭时间，增大了出血量。并且子宫过度膨胀（多胎妊娠、巨大胎儿等）、早产、引产史等原因均可能导致产后出血。

产后出血常发生于产后24小时内，由此可见，在分娩过程中的预防工作和高质量的分娩过程护理是提高分娩质量、降低产后出血的重要措施。在患者发生产后出血后，要立刻对产后出血的原因进行分析，采取最适合准确的处理方案，在分析产后出血原因的同时，要考虑到高原的低氧环境，高原低氧环境会加重子宫收缩乏力的情况，导致严重产后出血，因此在第二产程和第三产程中要采取相应的预防措施，减少产后出血，避免产妇出现休克等严重的并发症[5]。

综上所述，高原地区阴道分娩产妇产后出血的几率要明显大于普通产妇群，其中子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，通过加强产检，给予产妇预防性缩宫药物以及加强对其他状况的处理方案可有效避免产妇产后出血。

【参考文献】

[1]尼玛，陈瑞华.高原地区阴道分娩产妇产后出血病因分析及对策[J].现代保健：医学创新研究，2008，（32）：48-50.

[2]张秀君，吴鹏.2000-2012年西藏山南地区产后出血138例临床分析[J].中国妇幼保健，2013,28（35）：5804-5805.

[3]尼玛措.阴道分娩产后出血原因分析及护理对策[J].医药前沿，2016,6（7）：300-301.

[4]张玉娟.高原地区阴道分娩产后出血临床分析[J].医药前沿，2012,02（6）：70-71.