慢性阻塞性肺疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉分析

妙永惠

（甘肃省临夏州人民医院 甘肃 临夏731100）

胆囊切除术是临床上比较常见的一种手术，主要治疗胆囊炎、胆结石等疾病[1]。现阶段临床上应用比较广泛的胆囊切除术就是腹腔镜，而本次研究将2015年3月—2017年6月在我院实施腹腔镜胆囊切除术合并有慢性阻塞性肺疾病的80例患者作为研究对象，主要探讨分析慢性阻塞性肺疾病患者借助腹腔镜实施胆囊切除术的麻醉效果。现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015.3 月—2017.6月我院进行腹腔镜胆囊切除术合并有慢性阻塞性肺疾病的患者80例随机分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。所有患者中男性48例，女性32例，年龄在46～85岁之间，平均年龄（56.1±3.8）岁；比较分析两组患者的一般资料，统计学意义不成立（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在进入手术室后，连接监护仪，建立静脉通路，并且在吸氧3分钟后对患者实施麻醉诱导。实验组患者诱导采用咪达唑仑1～2mg,丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.4ug/kg，维库溴胺0.1mg/kg,气管插管实施机械通气，术中维持丙泊酚0.3～5mg/kg/h，瑞芬太尼0.2～0.4ug/kg/分钟。手术结束前5min停止使用丙泊酚，等到缝合处理完成后将瑞芬太尼停用。舒芬5～10ug加小壶。

对照组患者采用咪达唑仑1～2mg、异丙酚2mg/kg、芬太尼4ug/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行麻醉，对患者实施气管插管机械通气，根据手术的实际情况将芬太尼间断性的追加给药，每次剂量在0.05mg左右。丙泊酚0.3～5mg/kg/h维持，手术结束前5分钟停用。

1.3 观察指标

对两组患者的麻醉效果进行评价。显效，表示手术期间对患者的肌肉牵拉时没有任何的应激反应，手术顺利实施；有效，表示牵拉肌肉时患者有轻度的应激反应出现，但是不影响手术的操作；无效，表示对肌肉进行牵拉时患者的应激反应比较严重，手术无法顺利实施。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，借助t检验计量资料，计数资料借助χ2实施检验，P＜0.05，表示本次研究差异具有统计学意义。

2.结果

对实施腹腔镜胆囊切除术期间两组患者的麻醉效果进行比较，实验组患者的麻醉效果明显的比对照组好，差异显著（P＜0.05）。如表所示。

表 比较两组患者的麻醉效果

3.讨论

腹腔镜手术主要是借助特殊的器械并且利用腹腔镜进行窥视，对患者实施小切口后展开的手术。这种技术不仅切口小，患者的疼痛度比较轻，损伤比较小，术后愈合比较快，特别是患者的住院时间比较短，使得广大患者的接受度大大的提高[2]。对于慢性阻塞性肺疾病患者实施腹腔镜胆囊切除术的患者治疗时，由于疾病的生理特点比较复杂，增加了手术的难度同时也增加了麻醉的风险[3]。

瑞芬太尼属于阿片类受体激动剂的一种，这种药物的起效速度比较快，而且药效持续时间长，给药后对患者的镇痛效果是芬太尼的三倍之多，在身体代谢的过程中不会对肝、肾功能造成影响，长时间使用不会在患者的体内蓄积，效果比较显著[4]。将瑞芬太尼和丙泊酚联合实施麻醉，能够同时发挥协同效果，使得患者的不良反应大大的减少，稳定了患者的血流动力学，麻醉效果比较良好[5]。本次研究结果显示，实验组患者的麻醉效果明显的比对照组好，差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。

综上所述，采用瑞芬太尼联合丙泊酚对慢性阻塞性肺疾病合并腹腔镜胆囊切除术的患者实施麻醉，效果比较显著，患者的不良反应比较少，术后回复比较快，在临床上值得推广应用。

【参考文献】

[1]甘健,任光远,吴海涛,等.异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的疗效比较[J].中国社区医师,2017,33(14):38-39.

[2]林勇.舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉的效果分析[J].医学理论与实践,2017,30(06):850-852.

[3]王奎,付山.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉作用研究[J].药物评价研究,2017,40(02):252-254.

[4]赵运龙.全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后免疫功能、应激状态及凝血功能的影响[J].海南医学院学报,2017,23(05):676-679.

[5]吕治全,闫东.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(02):289-291.