硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效对比分析
2018-04-20孙娟
孙娟
(宣汉县人民医院 四川 达州636150)
妊娠高血压综合征,简称妊高症,是一种发生于妊娠期中较为常见的疾病,首次发生高血压的时间一般为孕妇妊娠20周后,临床症状不仅会表现出高血压,而且还伴随蛋白尿、水肿、抽搐、昏迷等,而在患者病情不断加重恶化的情况下,则可能威胁患者的生命安全产生。为此,对妊高症予以足够的重视就显得十分必要了[1]。现今,在妊高症的治疗过程中,多采用药物进行治疗,其中硫酸镁联合硝苯地平则是最为常见的治疗药物。为此,本文就从我院选取68例妊高症患者,探究分析了硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平的治疗效果,目的在于为临床相关研究提供参考,现报告详情如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2016年6月至2017年12月期间从我院选取68例妊高症患者,随机将其分为对照组与观察组,每组各34例。观察组患者的年龄介于22岁到40岁之间,平均年龄为(28.3±5.5)岁,孕周介于32周到39周之间,平均孕周为(35.4±1.4)周;对照组患者的年龄介于23岁到44岁之间,平均年龄为(28.6±5.3)岁,孕周介于32周到49周之间,平均孕周为(35.6±1.1)周;在对照组与观察组中,有35例患者为子痫前期轻度妊高症患者,且患者伴有头部以及上腹不适的症状,同时患者的24小时尿蛋白含量可达0.3克以上或者为+,BP高于140/90mm Hg以上;有33例子痫前期重度妊高症患者,同时患者拥有24小时尿蛋白海量为2.0克以上或者为++,BP高于160/110mmHg以上,而1×1011/L为血小板含量的最低值,且血肌酐高于106μmol/L,同时血LDH、血清AST以及ALT升高。对观察组与对照组患者的年龄、孕周等一般资料进行比较分析,组间差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用硫酸镁对妊高症进行治疗,观察组采用硫酸镁联合硝苯地平对妊高症进行治疗。其中,对照组硫酸镁采用肌肉注射的方式进行治疗,用量为一天25毫克到30毫克之间。在首次采用硫酸镁进行治疗的过程中,应该将20毫升浓度为25%的硫酸镁与20毫升浓度为10%的葡萄糖进行融合,再次采用硫酸镁对妊高症患者进行治疗时,则应该将60毫升浓度为25%的硫酸镁与500毫升浓度为5%的葡萄糖进行融合,采用静脉滴注的方式进行治疗,滴注的速度应该为1到2克每小时。在静脉滴注的过程中,应该对患者的血压情况以及逆行情况进行严密观察,并在必要的情况下采取2毫升利多卡因与25%浓度的硫酸镁溶液20毫升进行融合,一天进行1到2次的臀肌深度注射。而在观察组中,硫酸镁的应该方式与对照组的治疗方式相同,而硝苯地平则以口服的方式进行治疗,一天三次,一次10毫克,将七天作为一个疗程[2]。
1.3 治疗效果评价
依照相关诊断标准可将治疗效果分为三个类别,即:显效、有效以及无效。显效:妊高症患者血压下降、收缩压降低小于等于155mmHg,舒张压下降高于15mmHg,且血压处于正常水平,尿蛋白下降++,同时,患者的临床症状明显减轻或消失;有效:所有妊高症患者血压下降,但血压下降低于100mmHg,舒张压下降高于15mmHg,且血压处于正常水平,尿蛋白和水肿下降++,但仍处于正常水平,同时,妊高症患者的临床症状明显减轻或消失,在患者妊娠终止时,维持低于37周的患者;无效:接受治疗前后患者的血压、尿蛋白含量以及水肿的程度没有明显改善,甚至加重,同时患者的妊娠针状没有显著改善或妊娠低于36周被迫终止。
1.4 统计学分析
采用统计学分析软件SPSS22.0进行分析,计量资料运用“±s”表示,计数资料采用“%”表示,分别采用t和χ2进行检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较对照组与观察组患者的治疗效果
在对照组与观察组之间,对照组患者的治疗有效率明显较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
表1 比较两组患者的治疗效果
2.2 比较两组患者的血压水平
在接受治疗前,两组患者的血压水平不存在显著差异,不具备统计学意义(P>0.05);在接受治疗后,相较于观察组,对照组患者的血压水平明显较差,组间差异存在统计学意义(P<0.05),详情见表2。
表2 比较两组患者的血压水平
3.讨论
妊高症属于一种在妊娠期中较为常见的疾病,在病情发展较为严重的情况下可能对患者生命安全造成严重威胁。就妊高症而言,其发病机制至今仍不明确,而通过深入研究发现,则多认为与女性妊娠期心房纳尿肽敏感性下降、胎盘分泌心房纳尿肽、血尿素氮含量存在密不可分的联系。而随着时代的发展和进一步的研究发现,全身血管痉挛,血液浓稠导致了患者脏器血液供给的缓慢,从而导致脏器以及组织缺血缺氧,其中,心、脑、肝、肾以及胎盘缺血最为严重,极易导致脏器出现病变的情况。同时,当患者脑部缺血时,还容易导致产妇出现头晕、恶心、呕吐以及抽搐等症状。而在患者病情较为严重的情况下,甚至会导致患者出现昏迷等一系列血管栓塞症状,另外,当患者出现肾脏缺血以及缺氧的情况下,甚至会导致患者出现肾工嗯呢该受损的情况,随着患者病情的发展,甚至可能导致患者出现肾功能衰竭。
在临床中面对妊高症时,多采用药物进行对妊高症患者治疗。其中,硫酸镁则是最为常用的一种治疗妊高症的药物,该药物可通过抑制血管神经肉,起到减少运动神经末梢乙酰胆碱释放,进而使骨骼肌平滑松弛,达到扩张血管,最终解决小动脉痉挛,避免抽搐的作用。同时,硫酸镁还可对中枢进行抑制,对体循环进行改善,并在此基础上起到预防心、脑、肾衰竭的作用[3]。另外,硫酸镁还可解决子宫内平滑肌的痉挛问题,即降低血管内的阻力,降低子宫肌纤维的张力,对子宫胎盘血流量进行改善等。将硫酸镁应用于妊高症患者的治疗中,其主要是改善由于妊高症所导致的全身小动脉痉挛问题,并且子宫、肾、脑、心脏等器官的供血也能够得到良好的改善。
而硝苯地平则是一种钙拮抗剂,可对冠状动脉以及周围血管起到扩张作用。该药物的机制主要是通过选择性抑制心肌细胞膜的钙通道,并对心肌细胞的兴奋进行阻断,收缩偶联,从而起到保护心肌细胞的作用,不仅如此,硝苯地平对于顽固性及严重性的高血压都具有非常好的治疗效果,将其应用于妊高症的治疗中,能够取得显著疗效。在将硫酸镁和硝苯地平进行联合治疗妊高症的情况下,不仅治疗效果显著,而且不会导致不良反应的情况发生。而从本文的研究结果也可看出,在对照组与观察组之间,对照组患者的治疗有效率明显较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,在妊高症的治疗过程中应用硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平进行治疗,不仅效率明显有所提升,而且在水肿、高血压以及蛋白尿的控制与肾脏保护等方面都具有显著的效果,值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]李红玲,刘凤兰,高红静,等.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果进行对比分析[J].当代医学,2017,23(30):101-102.
[2]靳丽洁.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征疗效对比分析[J].包头医学院学报,2015,31(01):43-44.
[3]薛占华.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效对比分析[J].中国医学工程,2014,22(10):121.