复方血栓通胶囊联合格列齐特缓释片、二甲双胍缓释片治疗糖尿病肾脏病变的临床研究

张红艳

（四川长城肾脏病医院 四川 成都610041）

DKD病是一种较常见的糖尿病并发症，其早期症状并不明显，但随着病情的发展可损伤肾小球功能，导致终末期肾病。现为探析DKD的有效治疗方法，明确复方血栓通联合格列齐特缓释片、二甲双胍治疗DKD的临床价值，于2016年11月至2017年10月选择93例患者作分组研究。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年11月至2017年10月我院93例DKD病患，其中男性例54例，女性39例，年龄在31～79岁，均龄（57.97±5.11）岁。采用随机抽签法把上述病患分成对照组46例、研究组47例，经比较，两组的基本状况差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病患均符合DKD的相关诊断标准[1]，且属于DKD分期中的Ⅲ期，患者对本研究内容知情，签订了同意书；排除其他继发性肾病疾病、或伴药物性肾损害、泌尿系感染者。

1.2 治疗方法

对照组应用格列齐特和二甲双胍治疗，格列齐特缓释片（批准文号H20044694，施维雅天津药业），口服，90mg/次，1次/日；二甲双胍缓释片（批准文号H20051289，悦康制药），1.0g/次，2次/日；在此基础上，研究组加服复方血栓通胶囊（批准文号Z20030017，广东众生制药。0.5g/粒），3粒/次，3次/日。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组的临床疗效。其中，显效：相关症状和体征基本消失，尿蛋白微量；有效：临床症状和尿蛋白均较治疗前有所改善；无效：治疗后症状和相关实验室检查无改善，甚至加重[2]。（2）比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）、血肌酐（Scr）变化情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS24.0软件，计数数据经χ2检验；计量数据经t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

表2 两组治疗前后相关肾功能指标比较

2.结果

2.1 两组疗效比较

研究组的总有效率89.36%，较对照组的71.74%明显升高（χ2=4.625，P=0.032），见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组治疗前后相关肾功能指标比较

治疗前，两组UAER、ACR、Scr比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标均有明显的改善，但研究组UAER、ACR水平优于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

DKD为糖尿病较常见的微血管并发症，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一。该病患者早期病情发展较慢，但当出现蛋白尿时，其肾小球功能会逐渐损害，导致肾小球硬化，甚至是肾衰竭。因此，及早控制血糖，减少尿蛋白，改善肾小球内血流动力学异常是当前DKD的治疗原则之一。

以往，临床主要采用格列齐特缓释片、二甲双胍治疗糖尿病肾脏病变，其中二甲双胍为糖尿病治疗的首选药物，能够提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低肝脏葡萄糖输出。而格列齐特缓释片为磺酰脲类降糖药，其主要作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素分泌，进而发挥降糖作用。也有研究报道[3]，格列齐特除了具有降糖作用外，还可控制糖尿病代谢，减少相关微血管并发症发生。但是长期临床实践发现，上述两药联用治疗糖尿病肾脏病变的效果未能达到理想的疗效。鉴于此，本研究对研究组患者加用复方血栓通胶囊，结果显示，研究组的临床总有效率较对照组明显升高，且研究组的UAER、ACR水平也优于对照组（P＜0.05），与邓婷婷[4]的研究报道相类似。复发血栓通胶囊是由三七、黄芪、丹参等药材制成的中成药，具有益气滋阴、活血散瘀的功效。此外，现代药理学也证实[5]，复方血栓通对糖尿病肾脏病变大鼠的肾脏具有保护作用，能够减少24h尿白蛋白排泄量，改善肾小球基底膜结构。因此，复方血栓通联合格列齐特缓释片、二甲双胍治疗DKD效果显著，能够有效改善微循环，进一步延缓肾损伤持续性恶化。

【参考文献】

[1]杨霓芝,刘旭生.糖尿病肾脏病变诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案)[J].上海中医药杂志,2007,41(7):7-8.

[2]马天寿.血塞通联合西药治疗糖尿病肾脏病变80例[J].西部中医药,2013,26(8):96-97.

[3]赵岚,王玲.格列齐特在糖尿病肾脏病变治疗中带来肾获益的研究进展[J].中国药房,2017,28(29):4170-4173.

[4]邓婷婷,黄向阳.血塞通联合格列齐特、二甲双胍治疗糖尿病肾脏病变的效果[J].中国医药导报,2016,13(3):68-70,97.

[5]严晋华,朱延华,夏旋,等.复方血栓通胶囊对糖尿病肾脏病变大鼠的作用[J].广东医学,2012,33(18):2711-2714.