品管圈模式提高社区低年资护士跌倒预防能力的研究

2018-04-20陆蕾陆剑兰相英

医药前沿 2018年13期

陆蕾陆剑兰相英

（上海市松江区洞泾镇社区卫生服务中心上海201600）

品管圈（qualidycortrolcircle,QCC）是指同一工作现场，工作性质相似的人员，自发地进行品质管理所组成的小组，最早由日本石川馨博士所创，旨在调动圈员的主观能动性，发挥圈员积极参与管理活动，出谋划策，最终达到提高个人业务水平和工作效率及个人成就满足感的目的[1]。近年来，虽然低年资护士（即毕业后从事护理工作1～3年）作为临床护理队伍的重要补充，承担了大量的临床护理工作，但存在经验不足、业务水平不高的问题[2]。洞泾镇社区卫生服务中心一病区的长期住院患者以老年人居多，老年人因疾病年老等因素导致自控力较差，肢体活动力下降，加上陪护工人手的缺乏，是造成跌倒管理中的重点和难点，提高护理人员的跌倒预防能力和实施正确有效的干预措施是提高护理质量的关键，通过开展品管圈活动提升低年资护士临床护理水平的能力。

1.对象与方法

1.1 一般资料

收集洞泾镇社区卫生服务中心，一病区2015年1月—12月住院病人61人为对照组，其中男性25例，女性36例，年龄在75～95岁，进行普通护理；收集2016年1月—12月住院病人61人作为观察组，其中男性为20例，女性41例，年龄也在75～95岁，由对照组同组护理人员开展名为“呵护圈”的品管圈活动，观察活动后跌倒预防管理的护理效果，两组患者性别、年龄、疾病比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

按OCC活动原则，护理组自发自愿组成品质管理小组，由护士长担任组长，由高年资责任护师担任辅导员，组员为低年资护士6人（本科3人、大专3人）全部为已注册护士。以“提高低年资护士对跌倒预防管理能力”为主题定期开展活动，分析讨论低年资护士在跌倒预防方面存在的各种问题，主要有护士责任心不强、巡房流于形式；未及时发现安全隐患，对患者及家属的沟通宣教力度不够；护士对药物的不良反应掌握不全，并对此提出相应的对策与实施方法。

1.2.1 制定并完善巡房制度

（1）患者入院后由责任护士对患者的疾病史、服药情况、跌倒史、意识状态活动能力等情况进行全面细致的评估，根据护理级别制定个性化的安全护理计划；

（2）巡房中护士一定注重“看、问、听”：看病区环境整洁安静，设施设备处于完后备用状态；多询问患者，听取患者主诉，善于发现疾病的潜在并发症。

1.2.2 规范跌倒预防管理流程，落实跌倒预防跟踪的观察及护理措施

制定《跌倒管理制度》，并严格按流程执行，每个患者入院须填写《跌倒预防告知书》及跌倒危险因素评估单，分值超过65分及以上的为高危人群，需填写跌倒高危预报表上交护理部同时当班护士每日跟踪检查措施落实情况，床位护士每周检查并填写跟踪检查表，护士长每周检查并填写跌倒跟踪表，护理部每月检查并填写跟踪表，并做好年度汇总登记表。

1.2.3 注重床边实践，加强宣教，普及药物知识

安排经验丰富的高年资护士床边带教低年资护士，积极落实护理措施

（1）设计并发放图文并茂的跌倒高危因素及预防措施图及制作易引起跌倒的药物绘本；

（2）实地查看并教会病人起床三步曲；

（3）卧床病人的约束带使用情况，放松时，必须有人在旁看护。

2.结果

两组患者跌倒发生情况见表1。对低年资护士的跌倒预防管理知识掌握情况的考核显示，对照组平均者75分，观察组为95分，对照组家属的满意度调查为满意57，人不满意3人，无所谓1人，而观察组为满意61人，不满意0人，见表2。

表1 患者跌倒发生情况比较

表2 家属满意度调查情况比较

3.讨论

目前，品管圈已广泛应用于病房管理，专科护理，健康教育等护理质量管理的层面，对促进护理人才队伍发展有重要的实践意义[3]。

3.1 提高了低年资护士对工作的自信心和责任心

针对跌倒风险预测能力差，预防知识缺乏等特点，进行有计划的培训，使低年资护士从被动的执行管理治疗变成主动善于发现并解决问题的主动护理，同时通过结对帮教，增加了低年资护士的责任意识，低年资护士在实际中不断积累跌倒预防的经验，也获得了成功预防跌倒发生的喜悦，这也提升了她们对自己护理技能水平的信心，增强了新护士对护理事业的美好憧憬。