急诊普外科疾病合并糖尿病患者中临床治疗效果观察

李树贵

（山西省晋中市第一人民医院 山西 晋中030600）

近几年随着不断增强的医疗水平，各种疾病临床治疗效果也得到显著改善。其中对于医院急诊科患者来说，病情多具有危、急、重的特点，很多患者都亟需手术治疗，另外糖尿病作为一种常见的代谢紊乱性疾病，由于患者血糖水平极不稳定，这就大大增加了手术风险，因此在治疗普外科疾病合并糖尿病患者中，需要综合考虑到患者的身体状况，合理选择手术方式，保证其治疗效果[1]。本文主要是对我院收治的普外科疾病合并糖尿病患者，采取急诊普外科手术治疗，发现其效果良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2014年5月至2017年5月期间收治的136例普外科疾病合并糖尿病患者，本次研究是在患者及其家属已知自愿的基础上开展的。其中79例为男性患者，57例为女性患者；年龄为43～77岁，平均年龄为（56.07±2.51）岁；病程为1～10天，平均病程为（3.54±1.29）天。按照患者入院单号单双数将其分为参照组和研究组，各68例。两组患者的一般资料比较无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后都需要进行各项术前检查，如心电图、体温、血压等方面，同时还需要加强血糖控制，维持机体内血糖稳定，有效控制和预防感染。根据患者实际情况，合理选择正确的麻醉方式，在保证安全的基础上顺利完成手术操作[2]。参照组患者采取常规治疗，依据患者具体病情采取输液、药物等保守治疗，同时依据患者血糖指标采取适当的控制血糖治疗。研究组患者采取急诊普外科治疗，具体如下：（1）在手术前医护人员需要加强对患者进行饮食指导，如果有需要的话还可以注射胰岛素，确保能够有效控制患者血糖水平，当患者血糖水平能够处于6.1～11.1mmol/L范围内的时候，就可以开始进行手术治疗[3]。（2）在手术过程中，将胰岛素在含糖溶液当中的比例调至1:4，保证在整个手术过程中患者都能够维持平卧体位，然后根据患者具体疾病类型针对性的时候手术治疗，并对患者血糖水平进行定期检测，一旦发现异常就需要及时找出原因，采取针对治疗，将其血糖水平始终控制在合理范围[4]。同时还需要保证所有操作轻、快、准、稳，避免对患者造成损伤。（3）手术结束后，医护人员需要及时测量患者血糖水平，按照具体情况针对性给予胰岛素治疗。在患者进食后，为了控制好患者血糖水平，还需要指导患者按时服用降糖药物，或者是在饭前30min皮下注射胰岛素，避免患者血糖上升[5]。（4）在整个手术过程中，患者抗细菌感染能力会有所下降，尤其是在手术后很容易发生厌氧菌、葡萄球菌感染症状，因此在手术前一天、术中以及术后都需要给予足够的替硝唑与广谱生抗生素。

1.3 观察指标

将患者临床治疗效果分为无效、有效和显效，其中无效指的是患者临床症状以及血糖水平都没有发生变化，甚至出现加重趋势；有效指的是患者临床症状有所好转，血糖水平得到有效控制；显效指的是患者临床症状完全恢复，血糖水平恢复正常或趋于正常。同时还需要统计患者在入院时、手术前、手术后不同时期的血糖水平，并对其进行综合比较。

1.4 统计学方法

所有数据都采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

参照组68例患者中，21例（30.88%）显效，28例（41.18%）有效，19例（27.94%）无效，其治疗总有效率为72.06%（49/68）；研究组68例患者中，35例（51.47%）显效，29例（42.65%）有效，4例（5.88%）无效，其治疗总有效率为94.12%（64/68）。由此可见，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。

2.2 比较两组患者血糖水平改善情况

从表中可以看出，参照组和研究组患者在手术后血糖水平都得到一定程度的有效控制，但研究组患者的改善效果更加显著，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。

表 两组患者血糖水平改善情况[n，（±s）]

表 两组患者血糖水平改善情况[n，（±s）]

注：与参照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 血糖水平（mmol/L）参照组 入院时 16.67±2.58手术前 10.77±2.46手术后6.40±1.29*研究组 入院时 16.58±2.56手术前 7.84±2.20手术后4.86±1.06*

3.讨论

在近几年，人们的生活方式与饮食习惯都有所改变，以及生活和工作压力的增加，各种疾病的发病率都呈现出增长趋势。作为普外科患者中一种常见合并症，糖尿病会增加普外科疾病患者的临床治疗难度，增加手术风险，因此在临床治疗中就需要提高重视[6]。虽然采用常规治疗方法也能够对患者临床症状进行有效控制和缓解，但是在治疗后患者还是很容易出现血糖水平紊乱现象，这就会引导相关并发症的发生，严重的话甚至还会造成患者死亡，大大降低其远期生存质量。随着医疗水平的进一步提升，在普外科疾病合并糖尿病患者的临床治疗中，逐渐开始采用普外科手术治疗方式，这样就能够更好的控制患者血糖水平变化，提高其生存质量[7]。在本次调查结果中显示，研究组患者通过采取急诊普外科手术治疗，患者的治疗有效率达到了94.12%，要显著高于采用常规治疗的参照组的72.06%，而且通过比较发现研究组患者的血糖水平从入院时到手术后，得到显著改善，患者的临床症状均得到有效缓解。综上所述，采用急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者，其临床治疗效果得到显著增强，而且也能够有效改善患者血糖水平，提高其生存质量，在临床中值得推广。

【参考文献】

[1]赵丽明.关于急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(29):57.

[2]匡彦兵,李宗霞.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病112例临床分析[J].糖尿病新世界,2017,20(05):3-4.

[3]张博,李忠.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(58):32+35.

[4]朱才雄.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].中国实用医药,2015,10(20):15-17.

[5]刘晓.普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理研究[J].糖尿病新世界,2015(08):142.

[6]欧阳斌.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].糖尿病新世界,2015(06):101.

[7]宋永宁.普外科疾病并存糖尿病的术后治疗效果分析[J].糖尿病新世界,2015(05):126.