超声检查技术在急腹症诊断中的应用

2018-04-20胡莉莉

医药前沿 2018年13期

胡莉莉

（河北保定市定兴县医院河北保定072650）

急腹症是临床常见病、多发病，特点是病情急、变化快，且病情复杂,涵盖妇科、外科、内科等科室的疾病,往往由多种病症群组成。需要及时明确做出诊断,并采取有效的措施来处理，否则会影响患者的生命。现代超声方便、快捷、无创的应用特点为大多数急腹症病因诊断和鉴别诊断提供了较可靠的客观依据。我们对本院2016年11月—2017年11月进行超声诊断的100例急腹症患者进行回顾性分析，旨在探讨超声检查在急腹症诊断中的应用价值。

1.对象和方法

1.1 对象

对2016年11月—2017年11月期间在我院进行超声诊断的急腹症患者男57例，女43例，年龄2～85岁，平均43岁。其中手术和病理证实41例，经MRI、CT、X线、化验或其他临床资料获得最后确诊的急腹症患者进行回顾性分析。

1.2 方法

使用仪器为日立大二郎神型，探头使用腹部探头,必要时与表浅探头相结合。上腹部检查按常规准备（空腹），盆腔检查采用膀胱充盈，少数病例采用膀胱灌注充盈，于腹部做纵、横、斜等多切面扫查，对各相应的脏器进行检查。

2.结果

100 例急腹症病因与超声诊断结果急性胰腺炎3例，符合率为66.7%，妇产科急腹症12例,符合率为91.7%；胆囊炎及胆系结石，泌尿系结石，急性阑尾炎及阑尾周围脓肿，腹主动脉瘤，肠套叠，实质性脏器破裂等符合率均为100%，见表。

3.讨论

3.1 急性胆道系统疾病

胆道系统疾病主要包括肿瘤、结石、炎症及先天性胆道疾病等,其发生率高,多数为常见病。影像医学在胆道系统疾病的诊断及鉴别诊断、指导及监测治疗、疗效评估等方面发挥着重要的作用。超声有无辐射、经济简便、实时动态、可用于术中及床边等显著优势,已成为胆道疾病诊断中首选的影像学手段之一。本次分析的病例与有关人员研究基本一致[1，2]，急性胆囊炎超声影像特点主要是胆囊肿大，轮廓线模糊，特别是外壁线呈现不规则现象等；与雷荣强等报道一致[3]，其临床诊断的准确率100%。能够达到超声造影技术在胆管系统疾病诊断中应用。

3.2 急性胰腺炎

本次3例通过超声检查诊断为急性胰腺炎,1例漏诊。超声上主要显示为胰腺弥漫性或者局部增大,实质回声减低,边界尚清晰；与宋宏伟报道的基本一致[4]，但因病例数较少难以说明问题。

表 100例急腹症病因与超声诊断结果

3.3 泌尿系结石

人体的泌尿系统是结石形成的高发系统，并涉及到多种不同的结石类型，包括肾结石和输尿管结石等[5]。泌尿系统结石的出现，会导致患者出现一系列的临床症状，并容易对患者的肾脏等产生不同程度的影响，临床早发现早治疗至关重要[6]。

超声检查在泌尿系统结石诊断及治疗中具有重要的应用价值，是简单易行的检查方案，并且能够指导治疗达到满意的排石效果。本次结果显示，经超声诊断，33例患者中与病理学诊断结果进行比较，最后的符合率达到100%，相应的诊断结果较为理想。略高于马克荣等[7]报道的93.6%。

3.4 急性阑尾炎及阑尾周围脓肿

本报道中27例阑尾炎病例经过超声诊断并行手术治疗和病理证实，超声诊断符合率达到100%，这显示了超声在诊疗阑尾周围肿胀中的可靠性。分析显示，超声检查不仅能较准确地诊断阑尾周围脓肿，而且在急腹症的鉴别诊断中具有重要作用2，可作为临床诊断阑尾周围脓肿的首选影像学检查。

3.5 妇产科急腹症

大多数为异位妊娠，超声图像常在子宫的一侧或附件区找到低回声或强回声或混合回声团块，其声像图因发病时间、血块多少和发生部位的不同而有差异，无典型图像。无破裂型异位妊娠常可在附件区找到胚囊或发现原始心管搏动。黄体破裂与异位妊娠的图像大致相似，需要结合血尿HCG及病史做出判断。急性卵巢囊肿扭转腹痛部位一般比较高，常在附件区上方找到囊肿。

在本次分析中，12例妇产科急腹症病患仅1例被误诊或漏诊，符合率为91.7%，远高于李清艳[9]，张银燕[10]等报道。